Υγεία: Όπως αυξάνεται η αντικατάσταση του γόνατος και του ισχίου, οι Αμερικανοί πληρώνουν περισσότερα για χειρότερα αποτελέσματα
Οι αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου είναι από τις πιο συνήθεις διαδικασίες στην Αμερική, οι οποίες εκτιμώνται σε περισσότερες από 1 εκατομμύριο διαδικασίες που κοστίζουν το Medicare πάνω από 6 δολάρια το 2013. Οι αντικαταστάσεις γονάτων και μόνο αυξάνονται με ετήσιο ρυθμό ανάπτυξης 8% και έχουν διπλασιαστεί περίπου την τελευταία δεκαετία. Σήμερα, περίπου το 5% των γυναικών άνω των 50 ετών έχουν υποβληθεί σε αντικατάσταση γόνατος. Ένας στους δώδεκα ενήλικες άνω των 25 ετών θα έχει μία μέρα αυτή τη διαδικασία.
Οι ασθενείς που επιλέγουν για αντικαταστάσεις ισχίου και γονάτου και επανασύνδεση συχνά έχουν εβδομάδες, αν όχι μήνες, για να προγραμματίσουν μπροστά τη διαδικασία. Η Investmentmatome Health αξιολόγησε 2.750 νοσοκομεία για να βοηθήσει τους ασθενείς να βρουν την καλύτερη ποιότητα φροντίδας στις καλύτερες τιμές.
Συνοπτικά ευρήματα
- Οι ασθενείς θα πρέπει να επιλέγουν νοσοκομεία που παρέχουν πάνω από 200 χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος και ισχίου ή επανεγκατάστασης κάθε χρόνο (το οποίο αναφερόμαστε ως "Το δείκτη ποιότητας 200"). Ιατρικές μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που θεραπεύονται σε αυτά τα μεγάλα νοσοκομεία έχουν χαμηλότερα ποσοστά λοιμώξεων, καρδιακές προσβολές, σοβαρές επιπλοκές όπως θρόμβους αίματος και πνευμονία και θάνατο. - Μόνο ένα από τα τέσσερα αμερικανικά νοσοκομεία συναντά το The 200 Benchmark Quality. - Δύο στους πέντε ασθενείς δεν λαμβάνουν θεραπεία σε νοσοκομεία που φτάνουν στο The Benchmark 200 Quality. - Το Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής στη Νέα Υόρκη έχει τον υψηλότερο όγκο ασθενών στη χώρα, με 3.833 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία το 2011. - Το Αρκάνσας, η Χαβάη και το Ουαϊόμινγκ δεν έχουν νοσοκομεία που να πληρούν το κριτήριο ποιότητας 200, δηλαδή πάνω από 4 εκατομμύρια άτομα σε αυτά τα κράτη δεν έχουν πρόσβαση σε ένα υψηλής ποιότητας γόνατο και ισχίο νοσοκομείο.
- Στην Αμερική, πληρώνουμε περισσότερα για αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου χαμηλότερης ποιότητας - Η Medicare αποζημιώνει τα στατιστικά χαμηλότερης ποιότητας νοσοκομεία (με 25 ή λιγότερους ασθενείς ετησίως) σχεδόν κατά 9% περισσότερα από τα νοσοκομεία που πληρούν το κριτήριο ποιότητας 200. - Νοσοκομεία με 25 ετήσιους ασθενείς ή λιγότερους λογαριασμούς 14% περισσότερο από νοσοκομεία που θεραπεύουν περισσότερους από 200 ασθενείς. - Και το πιο ακριβό και το λιγότερο ακριβό νοσοκομείο στη χώρα εκτελεί μόνο 15 διαδικασίες κάθε χρόνο. Το νοσοκομείο Monterey Park κοντά στο Λος Άντζελες, εκτελεί τις χειρουργικές επεμβάσεις σε τιμή 223.373 δολαρίων η κάθε μία. Το Εθνικό Ιατρικό Κέντρο Chickasaw στην Αδά, Οκλαχόμα χρεώνει $ 5.303. Η μέση εθνική τιμή είναι $ 50.105. - Από τα 25 πιο ακριβά νοσοκομεία της χώρας, μόνο 2 φτάνουν στο The Benchmark 200 Quality.
Η μελέτη μας μεταφέρει μια απλή προσέγγιση για την αξιολόγηση της ποιότητας στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος. Το εύχρηστο εργαλείο ποιότητας και κόστους του νοσοκομείου επιτρέπει σε κάθε ασθενή να εντοπίσει νοσοκομεία με υψηλότερο όγκο ασθενών και χαμηλότερο κόστος.
Συζήτηση
Οι αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου είναι ένας χρήσιμος φακός για την εξέταση του ιατρικού μας συστήματος: είναι κοινές, υψηλού κόστους και γενικά εκλεκτικές διαδικασίες που επηρεάζουν τη γήρανση του πληθυσμού.
Οι ασθενείς που εξετάζουν τις χειρουργικές επιλογές αντιμετωπίζουν μια σειρά από συναισθήματα και ερωτήσεις. Μια χειρουργική επέμβαση προκαλεί πολύ άγχος, τόσο συχνά οι πρώτες ερωτήσεις που θέτουν οι ασθενείς είναι γύρω από την ποιότητα και την ασφάλεια. Λέει ο Investmentmatome VP της Υγείας Christina LaMontagne, "Αυτό που βρήκαμε είναι ένα πλούσιο σύνολο ιατρικών ερευνών σχετικά με τη σχέση μεταξύ του αριθμού των ασθενών που αντιμετωπίζονται και των καλύτερων ιατρικών αποτελεσμάτων. Είναι λογικό: όπως οι καταναλωτές αναμένουν ότι οι πεπειραμένες αεροπορικές εταιρείες και πιλότοι θα καθοδηγήσουν την οικογένειά τους με ασφάλεια στον προορισμό τους, οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητήσουν έμπειρα νοσοκομεία και γιατρούς. Έτσι δημιουργήσαμε ένα εργαλείο για να βοηθήσουμε πρώτα τους ασθενείς να βρουν υψηλής ποιότητας νοσοκομεία στην περιοχή τους και στη συνέχεια να συγκεντρώσουν τις σχετικές τιμές των νοσοκομείων ».
Είναι εκπληκτικό το γεγονός ότι τα νοσοκομεία υψηλότερης ποιότητας συχνά χρεώνουν λιγότερο από τα νοσοκομεία χαμηλότερης ποιότητας. "Βρήκαμε ότι το Medicare πληρώνει περισσότερο στα στατιστικά χαμηλότερα νοσοκομεία ποιότητας. Καθώς το Obamacare δίδει μεγαλύτερη έμφαση στις αγορές που βασίζονται στην αξία στην υγειονομική περίθαλψη, θα παρακολουθούμε προσεκτικά για να δούμε αν τα νοσοκομεία υψηλότερης ποιότητας επιβραβεύονται με το νέο πρότυπο ", εξηγεί η LaMontagne.
Οι αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου είναι δαπανηρές διαδικασίες που θα προκαλέσουν κόστος σχεδόν για όλους τους ασθενείς, ακόμη και για τους πλήρως ασφαλισμένους. Η LaMontagne λέει: "Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να αποφύγετε το κόστος είναι να ακολουθήσετε προσεκτικά το σχέδιο αποκατάστασης. Ο μέσος λογαριασμός για επανεισδοχή νοσοκομείων είναι 70% της αρχικής διαδικασίας - αυτό μπορεί να είναι ένα μεγάλο, απρόσμενο νομοσχέδιο και μια μεγάλη ρυτίδα στο οικονομικό σχέδιο ενός ασθενούς ».
Πηγές
Κέντρου για Medicaid και Medicare Services 2011 στοιχεία για τα νοσοκομεία. Τα δεδομένα είναι περιορισμένα επειδή παρέχουν πληροφορίες μόνο σχετικά με τις υπηρεσίες που χρεώνονται για ασθενείς με Medicare. Τα ιατρικά δεδομένα όπως αυτά έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για να καθιερωθεί η αρχή του όγκου των ασθενών που σχετίζεται με την ποιότητα:
- Katz, Jeffrey Ν. MD, et αϊ. "Σύνδεση μεταξύ όγκου διαδικασίας νοσοκομείων και χειρουργού και των αποτελεσμάτων της συνολικής αντικατάστασης γόνατος." Journal of Bone and Joint Surgery. 1 Σεπτεμβρίου 2004.
- Bozic, Kevin J. MD, et αϊ. "Η επίδραση των όγκων των διαδικασιών και η τυποποίηση της περίθαλψης στην ποιότητα και την αποτελεσματικότητα στην ολική αρθροπλαστική άρθρωσης" Journal of Bone and Joint Surgery. 17 Νοεμβρίου 2010.
- Singh, Jasvinder Α., Et αϊ. "Ο όγκος του νοσοκομείου και τα χειρουργικά αποτελέσματα μετά από εκλεκτική αρθροπλαστική ισχίου / γονάτου: Ανάλυση με βάση την επικινδυνότητα της μεγάλης περιφερειακής βάσης δεδομένων." Ρευματολογία αρθρίτιδας. Αύγουστος 2011.
ΟΟΣΑ."Υγεία με μια ματιά 2011: Δείκτες του ΟΟΣΑ για την αντικατάσταση του γόνατος και του ισχίου." Διαθέσιμο online.
Οι Weinstein, Alexander et αϊ. Το περιοδικό Οστών και Κοινή Χειρουργική. "Εκτίμηση του βάρους της συνολικής αντικατάστασης γόνατος στις Ηνωμένες Πολιτείες." 6 Μαρτίου 2013.
Τα στοιχεία απογραφής των ΗΠΑ κατά κράτος.
Σχετικά με την υγεία του Investmentmatome: Η Investmentmatome Health παρέχει διαφάνεια στους ασθενείς, παρέχοντάς τους τη δυνατότητα να επιλέγουν καλύτερη και πιο προσιτή υγειονομική περίθαλψη. Συμβουλευτείτε ιατρό για ιατρικές συμβουλές.
Ο πόνος στο γόνατο είναι ευγενικό από την Shutterstock.
