Σχεδιασμός και πληρωμή για μια διαγνωστική διαδικασία

Εκατομμύρια διαγνωστικές εξετάσεις εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, αλλά δεν είναι απλές ή φθηνές. Στην πραγματικότητα, ο προγραμματισμός και η πληρωμή για αυτές τις συχνά βασικές διαδικασίες μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και ακρίβεια.

Τις περισσότερες φορές, ένας γιατρός θα συστήσει μια διαγνωστική εξέταση - όπως μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία ή ηχοκαρδιογράφημα - ώστε να κατανοήσει καλύτερα τα συμπτώματά σας. Εάν η δοκιμή αποκαλύψει κάτι, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να κάνει διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Εάν τα κανονικά αποτελέσματα επανέλθουν, κάτι που συμβαίνει συχνά, εσείς και ο γιατρός σας ίσως πρέπει να συνεχίσετε να εργάζεστε για να καταλάβετε τι σας απασχολεί. Είτε έτσι είτε αλλιώς, οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι ένα κρίσιμο κομμάτι της σύγχρονης ιατρικής.

Εάν οι διαγνωστικές εξετάσεις ήταν σαν τα περισσότερα καταναλωτικά προϊόντα, θα μπορούσατε απλά να συγκρίνετε τις τιμές CT scan online, να βρείτε τα χρήματα και να κάνετε την αγορά σας. Δυστυχώς, σχεδόν τίποτα στην υγειονομική περίθαλψη είναι τόσο απλό. Μπορεί να είναι δύσκολο να υπολογίσετε το κόστος σας και θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Η διαγνωστική σας εγκατάσταση
• Το δίκτυο παροχέα του σχεδίου υγείας σας.
• Οι απαιτήσεις έκπτωσης, ασφάλισης και copay του σχεδίου υγείας

Αυτό μπορεί να φανεί τρομακτικό, αλλά μην ανησυχείτε. Εάν διαβάζετε αυτό το άρθρο, είστε σε καλή θέση για να εξοικονομήσετε χρήματα.

"Εάν κάνετε την εργασία σας τώρα και προγραμματίζετε μπροστά από το χρόνο, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να πληρώσετε λιγότερο από κάποιον που δεν σχεδιάζει", λέει η Adria Goldman Gross, ιδιοκτήτρια της MedWise Insurance Advocacy και συν-συγγραφέας του " Επίλυση! Θεραπεία των προβλημάτων ιατρικής ασφάλισης."

Δείτε πώς μπορείτε να προγραμματίσετε αποτελεσματικά τη διαγνωστική εξέταση, ώστε να μπορείτε να μειώσετε το κόστος σας πιο εύκολα.

Ελέγξτε την ασφαλιστική κάλυψη και το δίκτυό σας

Εάν έχετε ασφάλιση υγείας, το κόστος οποιασδήποτε διαδικασίας θα εξαρτηθεί από τους κανόνες κατανομής κόστους του σχεδίου υγείας σας. Το σχέδιό σας ενδέχεται να απαιτεί την καταβολή ολόκληρης της τιμής, του ποσού της έκπτωσής σας, ενός κατ 'αποκοπήν copay ή της συνασφάλισης, που είναι ένα ποσοστό του κόστους της διαδικασίας.

Αν ο ειδικός σας και ο διαγνωστικός σας ειδικός συμμετέχουν στο δίκτυο παροχέα του σχεδίου σας, θα πληρώσετε λιγότερο συνολικά από ό, τι εάν δεν ήταν συνδεδεμένοι στο δίκτυο. Εάν ο γιατρός σας σας παραπέμπει σε μη εγκατάσταση δικτύου, ζητήστε μια επιλογή εντός δικτύου.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν το ασφαλιστικό σας σχέδιο είναι ένας οργανισμός συντήρησης υγείας ή μια αποκλειστική οργάνωση παροχής. Τα HMOs και οι EPO δεν καλύπτουν υπηρεσίες εκτός δικτύου, εκτός από κάποιες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η κάρτα ασφάλισης πρέπει να αναφέρει εάν έχετε HMO ή EPO. αν δεν συμβαίνει, καλέστε τη γραμμή εξυπηρέτησης πελατών.

Εάν είστε ανασφάλιστος ή θα πρέπει να πληρώσετε ολόκληρη την τιμή επειδή δεν έχετε πληρώσει την εκπεστέα αξία σας, καλέστε το τμήμα χρεώσεων της εγκατάστασης μπροστά από το χρόνο και εξηγήστε την κατάστασή σας. Όταν το κάνετε, ρωτήστε:

• Σχετικά με την τιμή μετρητών-pay; ενδέχεται να λάβετε έκπτωση έως και 30% εάν μπορείτε να πληρώσετε εκ των προτέρων
• Εάν η εγκατάσταση μπορεί να σας προσφέρει ένα σχέδιο πληρωμής
• Εάν η εγκατάσταση παρέχει προγράμματα βοήθειας
• Αν η εγκατάσταση μπορεί να σας φέρει σε επαφή με φιλανθρωπικούς οργανισμούς που συμβάλλουν στην κάλυψη των ιατρικών δαπανών

Δεν είναι όλες οι διαδικασίες εξωτερικών ασθενών διαγνωστικές. Εάν πρόκειται για πλαστική χειρουργική ή για άλλη καλλυντική διαδικασία που θέλετε να προγραμματίσετε, η διαδικασία θα είναι ελαφρώς διαφορετική. Το σχέδιο υγείας σας δεν είναι πιθανό να καλύπτει καλλυντικές διαδικασίες, εκτός αν είναι αποκαταστατικό, για παράδειγμα μετά από ατύχημα ή μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού, για να σας επιστρέψει στην αρχική σας εμφάνιση. Αν επιθυμείτε την εκλεπτυσμένη καλλυντική εργασία, θα πρέπει να διαβάσετε σχετικά με τις αγορές για την καλύτερη τιμή, δεδομένου ότι θα είστε υπεύθυνοι για το ίδιο το κόστος μόνοι σας.

Πραγματοποιήστε αγορές γύρω από διαγνωστικές εγκαταστάσεις

Εάν η ασφάλειά σας υγείας είναι σχέδιο HMO ή σημείου εξυπηρέτησης (POS), χρησιμοποιώντας τη διευκόλυνση στην οποία αναφέρεται ο γιατρός σας, θα είναι η λιγότερο ακριβή επιλογή. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να παραλείψετε να ψωνίσετε γύρω.

Ωστόσο, αν η ασφάλειά σας είναι ένα προτιμώμενο δίκτυο παροχέα (PPO) ή ένα ΕΠΟ, μπορείτε (και πρέπει να) να κάνετε αγορές για μια εγκατάσταση στο δίκτυό σας. Θυμηθείτε ότι το να υπολογίσετε το κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας ή άλλης διαγνωστικής διαδικασίας είναι πιο περίπλοκο από το να γνωρίζετε απλά την τιμή της. Τα τέλη εγκατάστασης, οι χρεώσεις για έναν ειδικό για να διαβάσετε τα αποτελέσματά σας και τα φάρμακα μπορούν όλα να αυξήσουν το κόστος.

Αλλά αυτό δεν είναι όλα. Οι τιμές στις εγκαταστάσεις του δικτύου χρεώνονται για τις ίδιες διαδικασίες - μερικές φορές με εκατοντάδες ή και χιλιάδες δολάρια. Αυτό επηρεάζει το κόστος σας, ακόμα κι αν έχετε κάλυψη.

Πείτε ότι χρειάζεστε μια μαγνητική τομογραφία και το σχέδιό σας απαιτεί 30% συνασφάλιση. Μια ανεξάρτητη μονάδα απεικόνισης μπορεί να χρεώσει 400 δολάρια, αλλά το μεγάλο νοσοκομείο στο δρόμο χρεώνει 2.000 δολάρια. Θα πληρώσετε είτε $ 120 ή $ 600, ανάλογα με την επιλογή σας.

Τώρα, λέτε ότι το σχέδιό σας απαιτεί να συναντήσετε μια απαλλαγή ύψους 1.000 $ προτού πληρώσει οτιδήποτε για τη διαγνωστική σας διαδικασία. Αν επιλέξετε την λιγότερο δαπανηρή εγκατάσταση και δεν έχετε πληρώσει ακόμα την έκπτωση, θα πληρώσετε ολόκληρο το ποσό των 400 €. Αν επιλέξετε το μεγάλο νοσοκομείο, θα είστε στο άγκιστρο για την έκπτωση και για 30% coinsurance για τα υπόλοιπα $ 1.000 της χρέωσης ή $ 1.300.

"Ο καλύτερος τρόπος να γνωρίζετε το κόστος σας είναι να λάβετε μια εκτίμηση, μια συγκεκριμένη και λεπτομερή βάση, βασισμένη σε εσάς και την ασφάλειά σας", λέει ο Gross.

Για να λάβετε τις εκτιμήσεις σας, αρπάξτε την κάρτα ασφάλισης υγείας και αφήστε την για περίπου μία ώρα για να κάνετε τα εξής:

• Βρείτε πληροφορίες επικοινωνίας για καλυμμένες εγκαταστάσεις κοντά σας μέσω του καταλόγου παροχέα στην ιστοσελίδα του ασφαλιστή σας.
• Ρωτήστε κάθε εγκατάσταση για μια εκτίμηση που βασίζεται στην ασφαλιστική σας κάλυψη.
• Καταγράψτε το εκτιμώμενο κόστος κάθε μονάδας, το όνομα του προσώπου που σας παρέχει την εκτίμηση και την ημερομηνία.
• Κρατήστε αυτές τις σημειώσεις σε περίπτωση που χρειαστεί να διαπραγματευτείτε τον λογαριασμό αργότερα.

Λάβετε μια προηγούμενη εξουσιοδότηση

Αφού επιλέξετε μια εγκατάσταση, μπορεί να έχετε ένα επιπλέον βήμα: να λάβετε μια προηγούμενη άδεια για τη διαδικασία από τον ασφαλιστή σας. Οι ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν μερικές φορές αυτή την έγκριση για τη συγκράτηση του κόστους. θέλουν να γνωρίζουν ότι χρειάζεστε πραγματικά τη διαδικασία πριν συμφωνήσουν να πληρώσουν για αυτό.

Ο γιατρός που συνιστά την εξέταση σας πιθανόν να χειριστεί την προηγούμενη έγκριση. Ωστόσο, είναι δική σας ευθύνη να το ζητήσετε. Η σύνοψη της περίθαλψης για την υγεία σας θα πρέπει να δηλώνει εάν χρειάζεστε ή όχι προηγούμενη έγκριση για τη διάγνωση. αν δεν συμβαίνει, καλέστε τη γραμμή εξυπηρέτησης πελατών.

Ελέγξτε το λογαριασμό πριν πληρώσετε

Μια εβδομάδα ή δύο μετά το ραντεβού σας, θα αρχίσετε να λαμβάνετε έγγραφα από τον ασφαλιστή και τον παροχέα διαδικασιών. Αυτό που λέει "ΟΧΙ ένα νομοσχέδιο" είναι η εξήγηση των ασφαλιστικών σας παροχών από τον ασφαλιστή υγείας ή το EOB. Θα πρέπει επίσης να λάβετε ένα λογαριασμό για το μέρος των χρεώσεων.

Εάν ο λογαριασμός σας εμφανίζει ένα εφάπαξ ποσό αντί για μια καταγεγραμμένη λίστα, καλέστε τη μονάδα και ζητήστε μια λεπτομερή έκδοση με κωδικούς χρέωσης και μεμονωμένες χρεώσεις.

"Είστε μέσα στα δικαιώματά σας να ζητήσετε ένα λεπτομερές νομοσχέδιο," λέει ο Gross, "και είναι ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε αν σας χρεώνονται δίκαια."

" ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ: Πώς να διαβάσετε τον ιατρικό σας λογαριασμό

Το EOB σας θα απαριθμήσει τους κωδικούς διαδικασίας που χρεώθηκαν στον ασφαλιστή σας και εάν καταβλήθηκαν. Κοιτάξτε τους κώδικες επάνω - μπορείτε απλά να κάνετε μια αναζήτηση Google για "κωδικό χρέωσης XX.X" - και βεβαιωθείτε ότι ταιριάζουν με το τι είναι στο λογαριασμό σας. Αφού αποκωδικοποιήσετε το EOB, δεν θα πρέπει να υπάρχουν εκπλήξεις.

Αν εκπλαγείτε από έναν μεγαλύτερο από τον αναμενόμενο λογαριασμό, μπορεί να φταίει ένα σφάλμα χρέωσης. Η κλήση της εγκατάστασης πρέπει να είναι αρκετή για να διορθώσει μικρά προβλήματα, όπως μια εσφαλμένη ημερομηνία γέννησης ή ένα λάθος όνομα.

Αλλά αν χρωστάτε πολύ περισσότερο από ό, τι περιμένατε, ίσως θέλετε να διαπραγματευτείτε το ιατρικό σας λογαριασμό με τον πάροχο. Ο Gross προτείνει να τους δείξετε την εκτίμησή σας και να τους ζητήσετε να το τιμήσουν. "Θα έλεγα περίπου το 70% του χρόνου, θα το μειώσουν σε αυτή την τιμή", λέει.

Εάν δεν το κάνουν, σκεφθείτε να προσλάβετε έναν συνήγορο όπως ο Γκρους για να διαπραγματευτείτε για λογαριασμό σας.

Ο Lacie Glover είναι συγγραφέας του προσωπικού στο Investmentmatome, ένας προσωπικός δικτυακός τόπος χρηματοδότησης. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email protected] . Κελάδημα: @LacieWrites .