Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και Βιολόγους

Περίπου 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι στις Η.Π.Α. υποφέρουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, μια οδυνηρή αυτοάνοση διαταραχή που επηρεάζει κυρίως μικρότερους αρθρώσεις, όπως αυτές των ποδιών και των χεριών. Ενώ μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αρχίζει συνήθως μεταξύ των 30 και 60 ετών και σχεδόν τρεις φορές περισσότερες γυναίκες έχουν RA όπως και οι άνδρες. Η ΡΑ αποτελεί μέρος μιας κατηγορίας καταστάσεων που ονομάζεται ρευματική νόσος, η οποία περιλαμβάνει περισσότερους από 100 τύπους αρθρίτιδας και ανοσοποιητικών διαταραχών. Συγκεκριμένα, ο ρευματισμός καλύπτει οποιαδήποτε κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή ή πόνο στους μύες, στις αρθρώσεις ή στους ινώδεις ιστούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζονται συνήθως από περιόδους χαμηλής έντασης και ξαφνικά αυξανόμενης έντασης, που γενικά ονομάζονται φωτοβολίδες. Αυτές οι φωτοβολίδες μπορεί να διαρκέσουν για ημέρες ή μήνες κάθε φορά, αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν και συνεχή συμπτώματα. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πρωινή ακαμψία στις αρθρώσεις που διαρκεί μερικές ώρες
• Προσφορές ή επώδυνες αρθρώσεις
• Πρησμένοι ή θερμοί αρθρώσεις (φλεγμονή)
• Ισχυρές προσκρούσεις κάτω από το δέρμα στα χέρια, που ονομάζονται ρευματοειδή οζίδια
• Κούραση
• Πυρετός
• Απώλεια βάρους

ΡΑ Θεραπεία

Επειδή η RA είναι χρόνια πάθηση, δεν υπάρχει θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης, να περιορίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή και να μειώσουν τον αντίκτυπο της RA στη ζωή ενός ασθενούς. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί προδιαγράφουν επίσης τη φυσική θεραπεία για να βοηθήσουν τους ασθενείς να προστατεύσουν τους αρθρώσεις ή τη χειρουργική επέμβαση όταν ο πόνος γίνεται υπερβολικά μεγάλος για να λειτουργήσει.

Η πρώτη γραμμή άμυνας κατά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι συνήθως μια μορφή του γενικού φαρμάκου μεθοτρεξάτη, η οποία έρχεται με τα εμπορικά σήματα Rheumatrex και Trexall. Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με αυτό το φάρμακο επειδή είναι σε μια δική του τάξη και ως εκ τούτου είναι πολύ φθηνότερο από άλλα φάρμακα RA. κοστίζει μόνο περίπου 240 δολάρια ετησίως. Η μεθοτρεξάτη υπήρξε εδώ και δεκαετίες ως εγκεκριμένη θεραπεία για την ψωρίαση και για κάποιους καρκίνους. Εάν η μεθοτρεξάτη έχει αρνητικές παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να την διακόψει υπέρ ενός βιολογικού φαρμάκου. αν δεν είναι αρκετά ισχυρή, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα βιολογικό φάρμακο στο σχήμα μεθοτρεξάτης.

Βιολόγους

Ένα βιολογικό φάρμακο είναι ένα γενετικά τροποποιημένο φάρμακο που αντιγράφει τα αποτελέσματα του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Για αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ΡΑ, τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν τις συγκεκριμένες ανωμαλίες του ανοσοποιητικού σας συστήματος για να το σταματήσουν να επιτεθεί στις αρθρώσεις σας. Επειδή αυτά τα φάρμακα είναι κατασκευασμένα από ανθρώπινους ιστούς, όχι από χημικές συνθέσεις, είναι πολύ ακριβά και μπορεί να είναι οικονομικό βάρος. Επιπλέον, τα περισσότερα είναι διαθέσιμα μόνο ως ενέσεις ή IV εγχύσεις. Η εξαίρεση είναι η Xeljanz, η πρώτη από τις πολλές εναλλακτικές λύσεις σε μορφή χαπιών σε βιολόγους στην ανάπτυξη.

Η επιλογή ενός βιολογικού φαρμάκου είναι περίπλοκη και απαιτεί την αξιολόγηση του κόστους, της ασφάλειας και του δοσολογικού σχήματος, ή πόσο συχνά λαμβάνεται το φάρμακο. Τα βιολογικά φάρμακα για τη ΡΑ είναι πολύ δαπανηρά και ειδικά για τους βαρύτερους ανθρώπους που παίρνουν φάρμακα όπως το Orencia ή το Remicade, τα οποία χορηγούνται με βάση το βάρος του ασθενούς. Επειδή οι βιολόγοι είναι τόσο καινούργιοι, κανένας δεν είναι διαθέσιμος ως γενόσημο. Αλλά από τη στιγμή που τα υπάρχοντα διπλώματα ευρεσιτεχνίας εξαντληθούν μέσα σε λίγα χρόνια, οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι πιθανό να αναπτύξουν γενόσημα φάρμακα, κάτι που θα μπορούσε να μειώσει το κόστος.

Όλα τα βιολογικά φάρμακα στην αγορά θεωρούνται επί του παρόντος ασφαλή για χρήση, αλλά ορισμένα έχουν χαμηλότερες αναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες στις κλινικές δοκιμές και μερικές έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν καλύτερα. Το Humira και το Enbrel έδειξαν την υψηλότερη αποτελεσματικότητα σε κλινικές δοκιμές, με λίγες αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Επειδή το Xeljanz είναι ένα χάπι (και όχι ένα πραγματικό βιολογικό), δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ή δερματικής αντίδρασης. Όσο πιο συχνά λαμβάνεται ένα φάρμακο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης έγχυσης ή έγχυσης. Τα δοσολογικά σχήματα για βιολογικά φάρμακα RA είναι τα ακόλουθα.

Βιολογικό όνομα φαρμάκου	Συνήθης δοσολογία	Ετήσιο κόστος (στρογγυλευμένο)
Το Actemra (Toclizumab)	Κάθε 4 εβδομάδες ως IV έγχυση ή βολή, με δόση εξαρτώμενη από το βάρος.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Αυτο-χορηγούμενος πυροβολισμός, 200 mg κάθε 2 εβδομάδες ή 400 mg κάθε 4 εβδομάδες.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Αυτόματη χορήγηση, 50 mg μία φορά την εβδομάδα ή 25 mg δύο φορές την εβδομάδα.	$33,000
Το Humira® (Adalimumab)	Αυτο-χορηγούμενος πυροβολισμός, 40 mg κάθε 1 ή 2 εβδομάδες.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Αυτο-χορηγούμενη υποδόρια ένεση (βολή), 100 mg ημερησίως.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	IV έγχυση σε μια κλινική που ρυθμίζει κάθε 4 εβδομάδες ή χορηγείται μόνο μία φορά την εβδομάδα με δοσοεξαρτώμενο βάρος.	$23,000-$32,000
Remicade (Infliximab)	IV έγχυση σε μια κλινική που ρυθμίζει κάθε 4 εβδομάδες, με τη δόση να εξαρτάται από το βάρος.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	Δύο εγχύσεις IV των 1000 mg σε κλινική θέση διαχωρισμένες με 15 ημέρες, επαναλαμβάνοντας κάθε 6-12 μήνες ανάλογα με τα συμπτώματα.	$15,000-$29,000
Το Simponi® (Golimumab)	Μία ένεση κάθε τέσσερις εβδομάδες, είτε 50 mg είτε 100 mg, ανάλογα με το βάρος και τα συμπτώματα. Χρησιμοποιείται εκτός από τη μεθοτρεξάτη.	$17,000-$35,000
Το Xeljanz® (κιτρικό νάτριο tofacitinib)	Ένα χάπι των 5 mg που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα	$30,000

Εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα, βεβαιωθείτε ότι έχετε διερευνήσει τις επιλογές θεραπείας πριν αποφασίσετε. Συζητήστε με το ρευματολόγο σας για το ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς. Επειδή αυτά τα φάρμακα είναι δαπανηρά, μπορεί να δικαιούστε οικονομική βοήθεια από τον κατασκευαστή, ακόμη και αν έχετε ασφάλιση.

Γυναίκα με χάπια εικόνα μέσω Shutterstock