Πώς ο Πρόεδρος Ομπάμα "χωνεύει" 716 δισ. Δολάρια από το Medicare;

Είναι το έγκλημα του αιώνα! Ευτυχώς, κάποιος έβλεπε τον Πρόεδρο.

Ο υποψήφιος VP, Paul Ryan, ακούει τον συναγερμό στη Ρεπουμπλικανική σύμβαση:

Το μεγαλύτερο, ψυχρότερο παιχνίδι εξουσίας όλων των Obamacare ήρθε εις βάρος των ηλικιωμένων… οι σχεδιαστές στην Ουάσινγκτον… μόλις πήρε όλα μακριά από Medicare, 716 δισεκατομμύρια δολάρια, που διοχετεύονται έξω από Medicare από τον Πρόεδρο Obama.

Αυτό το ρατσκαλικό - εδώ νομίζαμε ότι ήταν στο πλευρό μας! Μετά από όλα, έκλεισε την "τρύπα ντόνατ", έτσι δεν ήταν; Αυτό έπρεπε να είναι καλό.

Ως συνήθως, όμως, τα γεγονότα είναι λίγο πιο περίπλοκα από τη ρητορική. Αρχικά, ο νόμος περί προνομιούχης περίθαλψης (Obama Care Act) του Ομπάμα ("ACA") δεν έβγαλε τα χρήματα από τους ηλικιωμένους - και είναι στην πραγματικότητα ένα τέντωμα για να πούμε ότι πήρε τίποτα από την Medicare. Αυτό που έκανε η ACA ήταν κυρίως να περιορίσει τις μελλοντικές πληρωμές σε νοσοκομεία και ασφαλιστικές εταιρείες για πολιτικές που κρίνει ότι είναι σπάταλες και αναποτελεσματικές. Είναι θέμα συζήτησης τι θα κάνουν οι γιατροί όταν θα μειωθούν οι αμοιβές τους και εάν αυτό θα μπορούσε να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανώτερη υγειονομική περίθαλψη, αλλά στην πραγματικότητα και τα δύο μέρη συμφωνούν ότι οι αμοιβές γιατρών και οι πληρωμές των παρόχων είναι ένα καλό μέρος για να κάνετε περικοπές. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την CBS News στις 15 Αυγούστου, "όλα εκτός από τα τέσσερα μέλη του Σώματος του GOP ψήφισαν για τις ίδιες περικοπές στο πέρασμα του σχεδίου προϋπολογισμού του Ryan."

Ένας καλός τρόπος να κρίνουμε την αποτελεσματικότητα του Medicare είναι να το συγκρίνουμε με το Medicare Advantage, τον ιδιωτικό ανταγωνιστή του Medicare, τον οποίο ο ιστότοπος PolitiFact του Tampa Bay Times περιγράφει με τον τρόπο αυτό τον πόλεμο Pulitzer:

Το Medicare Advantage ξεκίνησε υπό τον Πρόεδρο George W. Bush και η ιδέα ήταν ότι ο ανταγωνισμός μεταξύ των ιδιωτικών ασφαλιστών θα μείωνε το κόστος. Αλλά τα σχέδια [Medicare Advantage] έχουν κοστίσει στην κυβέρνηση περισσότερο από το παραδοσιακό Medicare. Ο νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης κλιμακώνει τις πληρωμές σε ιδιωτικούς ασφαλιστές.

Έτσι, οι ιδιωτικοί ασφαλιστές που προσφέρουν το Medicare χρεώνουν περισσότερο από το κρατικό σχέδιο - τόσο για την αποτελεσματικότητα της ανοικτής αγοράς.

Αλλά από πού πήγαν αυτά τα 716 δισεκατομμύρια δολάρια (όπως εκτιμάται από το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου); Φυσικά, δεν είναι χρήματα, αφ 'εαυτής. Πρόκειται για εξοικονόμηση ενέργειας. Αποδεικνύει ότι η ζύμη θα δαπανηθεί για να κρατήσει το Medicare να διαρκέσει για λίγο. Ένα άλλο πράγμα που συμφωνούν και τα δύο μέρη είναι ότι εάν δεν γίνει τίποτα, το Medicare θα χάσει τα χρήματά του σε δέκα περίπου χρόνια και η εξοικονόμηση πρέπει να βρεθεί κάπου. Στην περίπτωση αυτή η επιλογή ήταν μεταξύ της απόπειρας αποθάρρυνσης των αποβλήτων και της αναποτελεσματικότητας εκ μέρους των παρόχων ή της μείωσης των πραγματικών οφελών που παρέχονται στους ασθενείς. Η ACA επικεντρώθηκε στην πρώτη.

Σαφώς το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης αυξάνεται με ανησυχητικό ρυθμό και πρέπει να καταβληθούν σοβαρές προσπάθειες (ιδανικά με διμερή τρόπο) για τη μείωση των αποβλήτων και της αναποτελεσματικότητας. Τα περισσότερα βιομηχανοποιημένα κράτη έχουν κατορθώσει να οργανώσουν τις εθνικές τους προτεραιότητες κατά τρόπο ώστε να μπορούν να φροντίζουν τους φτωχούς, τους άρρωστους και τους ηλικιωμένους τους. Οι τακτικές και τα δάχτυλα δεν τους έφεραν εκεί, όμως.