Ρωτήστε την Χριστίνα: Τι μπορώ να κάνω για μια ασφαλιστική αξίωση που απορρίφθηκε επειδή απουσίαζε η προθεσμία υποβολής;

Ερώτηση:

Η ασφαλιστική μου εταιρεία αρνήθηκε να καλύψει μια τριήμερη διαμονή σε νοσοκομείο ύψους 68.000 δολαρίων. Είπαν ότι έχει ξεπεραστεί η προθεσμία υποβολής. Νομίζω ότι το νοσοκομείο ήταν υπεύθυνο για την έγκαιρη κατάθεση αυτών των ισχυρισμών. Δεν μπορώ να αντέξω αυτό το νομοσχέδιο και δεν ξέρω τι να κάνω.

Απάντηση:

Λυπάμαι που ακούσατε ότι χτυπήσατε με τόσο σημαντικό λογαριασμό. Οι διαμονές σε νοσοκομεία είναι δαπανηρές, και για τους ασφαλισμένους, μια άρνηση μπορεί να προκαλέσει οικονομική καταστροφή. Μια μελέτη Investmentmatome διαπίστωσε ότι οι περισσότερες προσωπικές χρεοκοπίες στις Η.Π.Α. είναι ιατρικές πτωχεύσεις και με λίγες μόνο μέρες στο νοσοκομείο που κοστίζει κοντά στα $ 70.000, είναι εύκολο να καταλάβεις γιατί.

Ποιο είναι το χρονικό όριο;

Οι περισσότεροι πάροχοι ασφάλισης υγείας έχουν ένα όριο 365 ημερών από την ημερομηνία της ιατρικής σας υπηρεσίας μέχρι να σταματήσουν να δέχονται αξιώσεις για την υπηρεσία αυτή. Ορισμένες εταιρείες και μερικές πολιτικές μπορούν να επιτρέψουν μόνο 180 ημέρες ή ακόμα και 90 ημέρες. Όταν η ασφαλιστική σας εταιρεία λέει ότι έχει λήξει η προθεσμία υποβολής, σημαίνει ότι δεν χρειάζεται πλέον να καταβάλει την αξίωσή σας επειδή κατατέθηκε εκτός της προθεσμίας της πολιτικής σας.

Ανάλαβε δράση

Είναι πλέον η ευθύνη σας να καθορίσετε τι συνέβη. Το νοσοκομείο έχει τις ασφαλιστικές σας πληροφορίες; Το προσωπικό το έστειλε σωστά; Η αξίωση τους έλειπε από σημαντικές πληροφορίες; Το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε τη διερευνητική αποστολή σας είναι στην ασφαλιστική εταιρεία. Καλέστε και ζητήστε λεπτομέρειες σχετικά με τις αξιώσεις σχετικά με τη διαμονή σας στο νοσοκομείο που έλαβε. Λάβετε ημερομηνίες και ονόματα: Πότε έλαβαν την αξίωση, πότε ζήτησαν πρόσθετες πληροφορίες και με ποιον μιλούσαν;

Εάν το λάθος βαρύνει το τμήμα τιμολόγησης του νοσοκομείου ή του ιατρού, είναι ευθύνη του να το διορθώσει. Οπλισμένοι με τις πληροφορίες από την ασφαλιστική σας εταιρεία, μπορείτε να καλέσετε το νοσοκομείο για να συζητήσετε τι συνέβη και τι μπορεί να γίνει για να αντιμετωπιστεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα μπορούσατε να είστε στο άγκιστρο για το λογαριασμό. Εάν το νοσοκομείο δεν ήταν στο δίκτυο των παρόχων της ασφαλιστικής σας εταιρείας, γενικά δεν θα καλύπτει τη διαμονή σας. Αν δώσατε ανακριβείς πληροφορίες που κράτησαν την αξίωση, θα μπορούσατε επίσης να είστε υπεύθυνοι. Αλλά αν υπήρχαν απλά σφάλματα στις ημερομηνίες υπηρεσίας ή σε άλλα πράγματα πέρα ​​από τον έλεγχό σας, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να επανεξετάσει την αξίωσή σας.

Ίσως το σημαντικότερο κομμάτι των συμβουλών όταν αντιμετωπίζετε ένα σημαντικό νομοσχέδιο όπως αυτό είναι να ενεργήσετε αμέσως. Μην σταματήσετε να καλείτε την ασφαλιστική σας εταιρεία και το νοσοκομείο να προσπαθήσουν να αποκαταστήσουν το λογαριασμό. Αν τρέχετε σε τοίχους από τούβλα ή δεν παίρνετε πουθενά στην επίλυση του νομοσχεδίου παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας, μπορεί να αξίζει τον κόπο να μιλήσετε με έναν ιατρικό συμβολαιογράφο για την κατάστασή σας. Οι επαγγελματίες αυτοί είναι έμπειροι στην επισήμανση και αποκατάσταση σφαλμάτων ιατρικών λογαριασμών και ακόμη και στη διαπραγμάτευση χαμηλότερων ισορροπιών.

Έχετε τη δική σας ερώτηση; Λάβετε απαντήσεις εδώ.