Καφέ και άσπρη τσάντα: μια ανησυχητική τάση φαρμάκων

Από τον Martine G. Brousse

Μάθετε περισσότερα για το Martine στην ιστοσελίδα μας Ρωτήστε έναν Σύμβουλο

Κατά τα προηγούμενα χέρια, υπήρξε μια ανησυχητική τάση για το πώς οι ασφαλιστικές εταιρείες διαχειρίζονται εγχυμένα ή ενέσιμα φάρμακα και ο γιατρός σας μπορεί τώρα να αναγκαστεί να τα προμηθευτεί από ένα φαρμακείο μέσω ταχυδρομείου. Η κίνηση, με στόχο την εξοικονόμηση κόστους δική σας!), μπορεί να περιλαμβάνει φθηνές ενέσεις, πολύπλοκες εγχύσεις χημειοθεραπείας και οτιδήποτε ενδιάμεσα.

Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση και διάφοροι οργανισμοί έχουν κατηγορήσει αυτή την κίνηση, λέγοντας ότι εγείρει σοβαρές ανησυχίες για την ασφάλεια, την πρόσβαση στην θεραπεία και την ευθύνη.

1. Η τάση

Οι ασφαλιστές μετατοπίζουν την οικονομική επιβάρυνση πολλών φαρμάκων με έγχυση ή ενέσιμα σε ασθενείς. Μέχρι πρόσφατα, τα φάρμακα αγοράστηκαν από την ιατρική πρακτική όπου δόθηκαν θεραπείες και τιμολογήθηκαν κάτω από το ιατρικό τμήμα της πολιτικής. Τα φάρμακα αγοράστηκαν από αξιόπιστους πωλητές και μεταφέρθηκαν υπό κατάλληλες συνθήκες, διασφαλίζοντας την ασφάλεια.

Τώρα, περισσότερα ιατρικά γραφεία πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα μέσω καθορισμένων εταιρειών ταχυδρομικών παραγγελιών στα πλαίσια των φαρμακευτικών οφελών μιας πολιτικής. Τα φάρμακα αποστέλλονται στο γραφείο, αποκαλούμενα "λευκά σάκχαρα", ή σε ασθενείς, τα οποία ονομάζονται "καφετιά σάκοι", αφού οι ασθενείς πρέπει να τα παραδώσουν στο ιατρείο.

2. Ποια είναι η μεγάλη υπόθεση;

Υπάρχουν πολλές ανησυχητικές πτυχές αυτού του επιχειρηματικού μοντέλου.

• Διοικητικά εμπόδια: Τα γραφεία πρέπει να ζητήσουν δύο εξουσιοδοτήσεις - για τη θεραπεία (μονάδα διαχείρισης ιατρικής χρήσης) και για τα φάρμακα (μονάδα αδειοδότησης φαρμακείου). Αυτό δημιουργεί καθυστερήσεις και πρόσθετο βάρος.
• Πληρώστε τώρα! Πριν από την αποστολή μιας αποστολής, το φαρμακείο ταχυδρομικής παραγγελίας απαιτεί την έγκριση και την πλήρη αποστολή copay από τον ασθενή: καμία μηνιαία πληρωμή ή λογαριασμούς μετά το γεγονός όπως θα βρείτε στο γραφείο του γιατρού.
• Αβέβαιος προγραμματισμός: Η επόμενη θεραπεία σας εξαρτάται από την παράδοση και όχι από το καθορισμένο πρόγραμμα. Ο συντονισμός της παραγγελίας, της παραλαβής και της διοίκησης μπορεί να ελέγξει την υπομονή του προσωπικού (και σας). Και οι αποστολές που παραδίδονται ενώ δεν είστε σπίτι μπορεί να κλαπούν.
• Προέλευση: Αυτό είναι ένα μεγάλο ζήτημα με την AMA, δεδομένου ότι η προέλευση των ναρκωτικών δεν μπορεί να εντοπιστεί περισσότερο πίσω από την εταιρεία ταχυδρομικής παραγγελίας. Πού, πότε και από ποιον αγοράζονταν τα φάρμακα; Το γραφείο μπορεί να καταλήξει να χρησιμοποιεί φάρμακα που κατασκευάζονται στο εξωτερικό ή δεν έχουν επιθεωρηθεί στις ΗΠΑ
• Ελλείψεις: Ορισμένα φάρμακα με περιορισμένη ή επικεντρωμένη χρήση είναι συχνά ελλιπή. Τα γραφεία "αποθηκεύουν" όποτε είναι δυνατόν ή αγοράζουν δαπανηρές εναλλακτικές λύσεις για να αποφύγουν την καθυστέρηση ή την ακύρωση των θεραπειών. Τα φαρμακεία παραγγελίας αλληλογραφίας ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να συμπληρωθούν οι ρυθμίσεις.
• Τιτλοφόρηση: Ακόμη και αν δεν έχετε τέτοιους περιορισμούς, η δική σας θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που προορίζονται για έναν άλλο ασθενή, αλλά σας δίνεται για προγραμματισμό ή λόγω ακατάλληλης επισήμανσης. Πολλά γραφεία αποθηκεύουν παρόμοια φάρμακα (αγοράζονται από το γραφείο και παραδίδονται με ασφάλιση), διοικούντάς τα, ανάλογα με τις ανάγκες, όχι "ως έχουν".
• Ασφάλεια: Ένα κουτί γεμάτο από ευαίσθητα φάρμακα που κάθεται έξω για ώρες μπορεί να οδηγήσει σε διαταραγμένο περιεχόμενο, ή το ψυγείο σας μπορεί να είναι πολύ κρύο ή όχι αρκετά κρύο. Έχετε αφήσει το πακέτο στο αυτοκίνητό σας ενώ εκτελείτε δουλειές; Έχει αντιμετωπιστεί κατάλληλα και με ασφάλεια ανά πάσα στιγμή;
• Ευθύνη: Είναι ο γιατρός σας νομικά υπεύθυνος για οποιοδήποτε προϊόν εγχύεται σε εσάς ακόμα και όταν έχει χάσει τον έλεγχο της διαδικασίας; Θα καλύπτει η ασφαλιστική κάλυψη αμέλειας τέτοιες αξιώσεις; Ποιος είναι το σφάλμα σε περίπτωση αρνητικής έκβασης;
• Δικαστικά έξοδα: Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον τέλη για τα προϊόντα φαρμακείου. Το μερίδιό σας στο κόστος μπορεί να είναι υψηλότερο, ειδικά για τα εμπορικά σήματα, και να επιστραφεί στο χαμηλότερο επίπεδο.

3. Τι μπορείτε να κάνετε;

Οι προσφυγές μπορούν να κατατεθούν και, σε περίπτωση αρνητικής απάντησης, μπορείτε να ζητήσετε επανεξέταση από εξωτερικό ιατρό.

Εάν αναμένεται να χειριστείτε πολύ ευαίσθητα φάρμακα, όπως χημειοθεραπευτικά μέσα, χωρίς εκπαίδευση ή σωστή γνώση, η υγεία και η ασφάλειά σας θα μπορούσαν να επηρεαστούν αρνητικά. Ζητήστε την ασφάλειά σας εάν οι αποστολές μπορούν να αποσταλούν απευθείας στο γραφείο, κάτι που είναι καλύτερο από την παράδοση στο σπίτι. Θα μπορούσατε να προσπαθήσετε να απειληθείτε να κρατήσετε την ασφάλειά σας υπεύθυνη

Το ιατρικό γραφείο μπορεί επίσης να ζητήσει παραίτηση εξαιτίας συγκεκριμένων περιστάσεων. Οι κατασκευαστές φαρμάκων μπορούν συχνά να βοηθήσουν σε αυτή τη διαδικασία, ώστε να επικοινωνήσουν με το τμήμα HR.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πληρωμή μετρητών μπορεί να είναι ο τρόπος να πάει. Μια ένεση βιταμίνης Β-12, για παράδειγμα, κοστίζει λιγότερο από $ 1. Η προσφορά για την άμεση πληρωμή του γραφείου θα εξοικονομήσει χρόνο και ώρες εργασίας και θα πρέπει να γίνει αποδεκτή από το ευγνώμονες προσωπικό.

Συμπερασματικά

Να είστε προληπτικοί όταν ο γιατρός σας συνταγογραφεί έγχυση ή ένεση. Καλέστε την ασφάλειά σας για να μάθετε κάθε λεπτομέρεια και αν το γραφείο μπορεί να χρησιμοποιήσει το δικό του απόθεμα.

Συζητήστε με το προσωπικό του ιατρικού γραφείου σχετικά με τις οδηγίες έγκρισης, και εάν θα γίνει αποδεκτή η παράδοση σε καφέ ή άσπρη τσάντα. Πολλά γραφεία δεν επιτρέπουν αυτή την παράδοση, επικαλούμενη νομική ευθύνη και ασφάλειες ασφάλισης περιορισμοί. Αν ναι, μπορεί να χρειαστεί μια εναλλακτική λύση για τη διαχείριση του κέντρου έγχυσης ή έγχυσης.