Ρωτήστε την Χριστίνα: Χρεώνεται για την «Ελεύθερη» Προληπτική Φροντίδα

Ερώτηση:

Επωφελήθηκα πρόσφατα από την δωρεάν προληπτική φροντίδα στην ετήσια επίσκεψή μου στην γυναίκα μου, συμπεριλαμβανομένης και της εργασίας με αίμα. Αλλά έλαβα ένα νομοσχέδιο από ένα εξωτερικό εργαστήριο για υπόλοιπα που έμειναν απλήρωτα από την ασφαλιστική μου εταιρεία. Σκέφτηκα ότι τα πάντα που περιλαμβάνονται σε αυτές τις ετήσιες προληπτικές επισκέψεις ήταν δωρεάν. Γιατί κολλάω με απροσδόκητους λογαριασμούς;

Απάντηση:

Ίσως μια από τις πιο ευρέως διαδεδομένες αλλαγές που εισήγαγε ο νόμος για την προσιτή φροντίδα είναι η συμπερίληψη της δωρεάν προληπτικής φροντίδας. Παρόλο που ήμασταν έξυπνοι για να επωφεληθείτε από αυτή την ευκαιρία για να δείτε έναν γιατρό και να λαμβάνετε ετήσιες προβολές, είναι ατυχές ότι έχετε μείνει έξω από τα έξοδα τσέπης. Θα μπορούσε να είναι ένα λάθος εκ μέρους του ιατρού σας, αλλά το κόστος μπορεί να καταλήξει να είναι δική σας ευθύνη.

Η σημασία της δωρεάν προληπτικής φροντίδας

Η έρευνα δείχνει ότι η προληπτική φροντίδα μπορεί να σώσει ζωές. Αλλά πριν από την ACA, πολλοί Αμερικανοί αναβάλλουν τις επισκέψεις των τακτικών γιατρών λόγω ανησυχιών σχετικά με το κόστος. Σύμφωνα με μια έρευνα για την υγεία του 2013 από το Kaiser Family Foundation, το 20% των γυναικών ανέβαλε να δει τον γιατρό για προληπτικές υπηρεσίες. Η ελπίδα ήταν ότι η παροχή πολλών από αυτές τις υπηρεσίες θα παρακινήσει τις γυναίκες να αναζητήσουν αυτή τη φροντίδα και να βελτιώσουν μακροπρόθεσμα την υγεία.

Ενώ καλούμε αυτές τις υπηρεσίες "δωρεάν", ο όρος δεν είναι ακριβώς κατάλληλος. Η ασφάλειά σας πληρώνει για τη φροντίδα σας, χωρίς να σας μετακυλίεται η "κατανομή κόστους". Έτσι, παρόλο που δεν έχετε αναγκαστικά κόστος για τις υπηρεσίες αυτές, δεν είναι εντελώς δωρεάν.

Το κλειδί για την κατανόηση του λόγου για τον οποίο έχεις καταλογιστεί έγκειται στην κατανόηση του τι καλύπτεται.

Τι περιλαμβάνεται στην δωρεάν προληπτική φροντίδα στο πλαίσιο του ACA;

Το ACA καθορίζει ορισμένες προληπτικές εξετάσεις και θεραπείες για ενήλικες και ορισμένες ειδικές για τις γυναίκες. Είναι πιθανό όταν πηγαίνετε στο OB / GYN σας για την ετήσια επίσκεψή σας γυναίκα καλά ότι θα λάβετε τις υπηρεσίες και από τις δύο αυτές λίστες.

Για τους ενήλικες, η δωρεάν προληπτική φροντίδα περιλαμβάνει πράγματα όπως ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, οι εξετάσεις χοληστερόλης, οι εξετάσεις διαβήτη τύπου 2 και οι εμβολιασμοί. Ένας ολόκληρος κατάλογος καλυμμένων προληπτικών οφελών μπορεί να βρεθεί στο Healthcare.gov.

Για τις γυναίκες, ο κατάλογος είναι μεγαλύτερος, με ορισμένα οφέλη αποκλειστικά για τις έγκυες γυναίκες ή τις γυναίκες κατά τη διάρκεια ορισμένων ηλικιών. Η επίσκεψη της γυναίκας σας θα έπρεπε να καλύπτεται χωρίς κανένα κόστος για εσάς, όπως θα έπρεπε να έχετε κάποιο από τα παρακάτω που μπορεί να έχετε λάβει: εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, εξέταση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πυελική εξέταση και αντισυλληπτικά και σχετική συμβουλευτική.

Τι δεν καλύπτεται ως δωρεάν προληπτική φροντίδα;

Αναφέρατε ότι ο γιατρός σας έστειλε κάποια εργαστηριακή εργασία για ανάλυση και από εκεί προέρχονταν οι λογαριασμοί σας. Δεν είναι ασυνήθιστο για κάποια ιατρεία να χρησιμοποιούν ένα (συνήθως in-house) εργαστήριο για βασικές δοκιμές και να στέλνουν πιο σύνθετες δοκιμές σε άλλη τοποθεσία. Ίσως οι πρόσθετες αυτές προβολές να μην ήταν απλώς μεταξύ εκείνων που καλύπτονταν από δωρεάν προληπτική φροντίδα.

Ένα παράδειγμα θα ήταν αν έχετε ακανόνιστες περιόδους και ο γιατρός σας ήθελε να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών σας ή εάν έχετε προβλήματα θυρεοειδούς και ήθελε να δει εάν το φάρμακο σας δούλευε. Αυτές οι επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις δεν καλύπτονται από την δωρεάν προληπτική φροντίδα που προσφέρει ο ACA.

Ελέγξτε για σφάλματα χρέωσης

Είναι πιθανό το εξωτερικό εργαστήριο ή εργαστήρια να σας χρεώσει για προβολές πρέπει έχουν καλυφθεί - για παράδειγμα μια χοληστερόλη ή μια εξέταση HIV. Ρίξτε μια ματιά στους λογαριασμούς που λάβατε και καθορίστε τι ακριβώς χρεώνεστε. Εάν ο λογαριασμός δεν το καθιστά σαφές, καλέστε το εργαστήριο και ρωτήστε.

Ένα σφάλμα κωδικοποίησης από την πλευρά του εργαστηρίου θα μπορούσε να οδηγήσει σε εσφαλμένη άρνηση από την ασφαλιστική σας εταιρεία. Πολλές υπηρεσίες έχουν πολλαπλούς κωδικούς χρέωσης και είναι πιθανό το τμήμα χρέωσης να επιλέξει τον κώδικα που δεν αντιστοιχεί στην προληπτική φροντίδα. Εάν συμβαίνει αυτό, ζητήστε από το εργαστήριο να διορθώσει το σφάλμα και να το υποβάλει ξανά. Εάν η αξίωσή τους ήταν σωστή, αλλά εσφαλμένα απορρίφθηκε, μπορείτε να υποβάλετε ένσταση στην ασφαλιστική σας εταιρεία.

Κάντε ρυθμίσεις πληρωμής

Εάν οι εργαστηριακές υπηρεσίες δεν καλύπτονταν από δωρεάν προληπτική φροντίδα, το κόστος τους θα εμπίπτει σε άλλες πτυχές που αφορούν τον επιμερισμό του κόστους του σχεδίου ασφάλισης υγείας. Τα υπόλοιπα που αφέθηκαν σε εσάς θα εφαρμοστούν πιθανώς στην ετήσια εκπεστέα αξία σας ή στην συνασφάλιση σας που καθορίζεται στην πολιτική σας.

Η πληρωμή αυτών των λογαριασμών πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα. Εάν τα υπόλοιπα είναι υπερβολικά υψηλά για να εξοφλήσετε με μία μόνο πληρωμή, επικοινωνήστε με το γραφείο χρέωσης για να συζητήσετε τις λεπτομέρειες πληρωμής. Οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών είναι συχνά πρόθυμοι να διαπραγματευθούν με ασθενείς που δείχνουν προθυμία να πληρώσουν.

Αποτρέψτε τους απρόσμενους λογαριασμούς στο μέλλον

Τώρα που ξέρετε τι είναι και δεν καλύπτεται από δωρεάν προληπτική φροντίδα, οι λογαριασμοί για αυτές τις πρόσθετες εξετάσεις και θεραπείες δεν πρέπει να αποτελούν έκπληξη. Μην φοβάστε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν οι προβολές που συστήνει ή όχι θα σας φτάσουν σε βάρος. Επίσης, εξετάστε το ενδεχόμενο να αφαιρέσετε προ φόρων δολάρια για ιατρικά έξοδα σε έναν ευέλικτο λογαριασμό δαπανών μέσω του εργοδότη σας.

Οι απροσδόκητοι ιατρικοί λογαριασμοί μπορούν να απορρίψουν τον μηνιαίο προϋπολογισμό σας και να προκαλέσουν σημαντική οικονομική πίεση. Σχεδιάζοντας το μερίδιό σας για κάθε κόστος υγειονομικής περίθαλψης, μπορείτε να αποφύγετε αυτό το στρες χωρίς να θυσιάζετε πολύτιμη προληπτική φροντίδα.

Έχετε τη δική σας ερώτηση; Λάβετε απαντήσεις εδώ.