Μην αφήσετε το λαβύρινθο ιατρικών λογαριασμών να σας κάνει να σας αρρωστήσει

Από τον Harvey Matoren

Μάθετε περισσότερα για το Harvey στην ιστοσελίδα μας Ρωτήστε έναν σύμβουλο

Γίνετε απογοητευμένοι και συγκλονισμένοι στη διαχείριση των ιατρικών σας λογαριασμών και των ασφαλιστικών σας απαιτήσεων; Εσείς τονίζετε με το να πείτε την ιστορία σας ξανά και ξανά κάθε φορά που καλείτε την ασφαλιστική σας εταιρεία; Πληρώνετε λογαριασμούς που η ασφαλιστική σας εταιρεία πρέπει να πληρώσει; Έχετε προβλήματα με την επιστροφή χρημάτων από τους παρόχους, όταν και εσείς και η ασφαλιστική εταιρεία έχετε πληρώσει;

Λόγω της διαρκώς μεταβαλλόμενης αγοράς ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και των διαδικασιών ελέγχου του κόστους, περισσότεροι άνθρωποι δεν επιθυμούν να αντιμετωπίσουν την πολυπλοκότητα της γραφειοκρατικής γραφειοκρατίας. Ως αποτέλεσμα, πολλοί δεν μεγιστοποιούν την επιστροφή τους και αφήνουν χρήματα στο τραπέζι. Είτε πρόκειται για έναν πολυάσχολο εκτελεστικό, έναν υπάλληλο, έναν εργοδότη, έναν ηλικιωμένο πολίτη, ένα παιδί που φροντίζει έναν γονέα ή έναν παππού, η ανάγκη να αποφευχθεί μια περιττή απώλεια παροχών αποζημίωσης γίνεται νόημα με το σημερινό υψηλό κόστος της υγειονομικής περίθαλψης.

Ακολουθούν μερικές χρήσιμες συμβουλές για να περάσετε από τη γραφειοκρατία, να σας χαρίσουμε ειρήνη και ελπίζουμε περισσότερα χρήματα πίσω στην τσέπη σας:

1. Ζητήστε από το γραφείο του γιατρού τα δικαιώματά σας

Όποτε είναι δυνατόν, αρχειοθετήστε το γραφείο του ιατρού σας για τους ισχυρισμούς σας και αποδέχεστε την ανάθεση. Εάν αποδέχονται την ανάθεση, συμφωνούν να υποβάλουν την απαίτηση και να αποδεχθούν το ποσό που η ασφαλιστική εταιρεία εγκρίνει ως πλήρη πληρωμή. Δεν μπορούν να σας χρεώσουν για τη διαφορά μεταξύ της χρέωσης και του εγκεκριμένου ποσού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασφαλιστική εταιρεία θα πληρώσει απευθείας τον πάροχο. Η μόνη σας υποχρέωση είναι συνήθως η συνασφάλιση. Πολλοί πάροχοι υπηρεσιών μπορούν να ζητήσουν αυτή τη συνασφάλιση κατά τη στιγμή της επίσκεψής σας. Προσπαθήστε να τους χρεώσετε γι 'αυτό. πληρώνουν αφού έχουν καταθέσει την απαίτηση και έχουν καταβληθεί από την ασφαλιστική εταιρεία. Πολλοί άνθρωποι πληρώνουν υπερπληρωμής, για παράδειγμα, το 20% του χρεωμένου ποσού αντί του 20% του εγκεκριμένου ποσού και ποτέ δεν επιστρέφεται.

Ένας πάροχος που δεν δέχεται εκχώρηση μπορεί να σας χρεώσει τις πλήρεις χρεώσεις ανεξάρτητα από το εγκεκριμένο ποσό. Δεν είναι υποχρεωμένος να καταθέσει την απαίτηση και η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει συνήθως τον ασθενή άμεσα. Στην περίπτωση της Medicare, ωστόσο, ο πάροχος πρέπει να υποβάλει ακόμα την αίτηση Medicare ακόμα και αν δεν αποδέχεται την αποστολή και δεν υποχρεούται να καταθέσει οποιαδήποτε δευτερεύουσα ασφάλεια. Δεν μπορεί να χρεώσει τον ασθενή περισσότερο από 15% πάνω από το εγκεκριμένο ποσό της Medicare. Το Medicare θα πληρώσει τον ασθενή απευθείας, όπως και η δευτεροβάθμια / Medicare ασφάλιση του ασθενούς.

2. Δώστε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες

Αν έχετε περισσότερες από μία πολιτικές, μην υποθέσετε ότι ο πάροχος θα υποβάλει την αξίωση. Εάν πρέπει να καταθέσετε, δώστε στην ασφαλιστική εταιρεία όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Λανθασμένες ή ελλιπείς πληροφορίες θα προκαλέσουν καθυστέρηση στην επεξεργασία. Εάν πρέπει να υποβάλετε μια λεπτομερή δήλωση, συμπεριλάβετε τα εξής:

• Διάγνωση
• Περιγραφή, χρέωση, ημερομηνία και τοποθεσία για κάθε υπηρεσία
• Όνομα του παροχέα που σας εξέτασε
• Όλοι οι κατάλληλοι αριθμοί ασφάλισης

3. Αρχειοθετήστε έγκαιρα

Η αίτηση αρχείου θα γίνει το συντομότερο δυνατό. Μην αφήνετε τους λογαριασμούς ή τις αποδείξεις να συσσωρεύονται και βεβαίως να μην εξοικονομήσετε όλες τις αξιώσεις σας μέχρι το τέλος του έτους. Εάν έχετε πληρώσει τον πάροχο μπροστά για υπηρεσίες, αρχειοθετήστε γρήγορα για να λάβετε την επιστροφή σας. Η έγκαιρη υποβολή αιτήσεων είναι κρίσιμη για την επιστροφή χρημάτων. Ακόμη και αν ο πάροχός σας συμφωνεί να καταθέσει την απαίτηση, βεβαιωθείτε ότι κατατίθεται εντός των προθεσμιών κατάθεσης που έχει επιβάλει η ασφαλιστική εταιρεία. Οι αξιώσεις που έχουν κατατεθεί πολύ αργά συχνά οδηγούν σε λογαριασμό σας για υπηρεσίες που θα έπρεπε να έχουν καταβληθεί με ασφάλιση.

4. Βεβαιωθείτε ότι οι λογαριασμοί είναι τελικοί

Μην πληρώνετε λογαριασμούς εκτός αν είστε βέβαιοι ότι είναι τελικοί. Ποτέ μην πληρώνετε ένα λογαριασμό μέχρι να λάβετε την εξήγηση των παροχών από την ασφαλιστική σας εταιρεία. Οι λογαριασμοί αποστέλλονται συχνά πρόωρα και πολλοί ασθενείς πληρώνουν πριν μάθουν αν ο πάροχος έλαβε μια πληρωμή από την ασφαλιστική εταιρεία. Οι διπλές πληρωμές προς τους παρόχους σπανίως επιστρέφονται στον ασθενή. Όταν πληρώνετε ένα λογαριασμό, φυλάξτε τα αρχεία κατά ημερομηνία πληρωμής και αριθμό ελέγχου. Αυτό είναι απαραίτητο σε περίπτωση που λάβετε διπλότυπο λογαριασμό που υποδεικνύει ότι η πληρωμή δεν έχει ληφθεί.

5. Κατανοήστε τα οφέλη σας

Γνωρίστε τα οφέλη σας. Η έλλειψη γνώσεων σχετικά με τα οφέλη πολύ συχνά οδηγεί σε χρέωση των ασθενών και πληρωμή για υπηρεσίες που θα έπρεπε να έχουν επιστραφεί ή να διαγραφούν. Οι απαιτήσεις απορρίπτονται για το τι λέει η ασφαλιστική εταιρεία ως μη καλυπτόμενες υπηρεσίες ή επειδή ο πάροχος υπέβαλε εσφαλμένη διάγνωση. Πάντα να εξετάζετε το EOB για να καθορίσετε τι επιτρέπεται και πόσο καταβλήθηκε. Εάν δεν καταλαβαίνετε γιατί δεν πληρώθηκε μια υπηρεσία, ρωτήστε την ασφαλιστική σας εταιρεία και τον πάροχο.

6. Η προσφυγή απορρίφθηκε

Η προσφυγή απέρριψε αιτήσεις ανεξάρτητα από τον λόγο που δόθηκε. Ο παροχέας μπορεί να είναι χρήσιμος, ειδικά εάν δεν έχει λάβει πληρωμή για την υπηρεσία και αποδέχεται την ανάθεση. Ακριβώς επειδή μια ασφαλιστική εταιρεία λέει ότι τα τέλη υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο ποσό τους, αυτό μπορεί να μην είναι σωστό.

7. Διατηρήστε λεπτομερή αρχεία

Αν πρέπει να καταθέσετε τις δικές σας αξιώσεις, δημιουργήστε αντίγραφα όσων υποβάλετε για ευκολότερη παρακολούθηση και παρακολούθηση. Θα διευκολύνει επίσης την εκ νέου υποβολή αιτήσεων, εάν η ασφαλιστική εταιρεία αναφέρει ότι δεν τις έχει λάβει ποτέ.

Οι λόγοι για μεγαλύτερο κόστος και πολυπλοκότητα του αμερικανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης ποικίλλουν, αλλά ως επί το πλείστον αφορούν την προηγμένη τεχνολογία και ένα ιδιαίτερα γραφειοκρατικό σύστημα γραφειοκρατίας και τήρησης αρχείων.Ένα απίστευτο χρηματικό ποσό δαπανάται σε χαρτί με κυμαινόμενες διαστάσεις για τον προσδιορισμό αξιώσεων και πληρωμών, από τις οποίες καμία δεν προσθέτει ένα κομμάτι στην παροχή ιατρικής περίθαλψης. Μην εκφοβίζεστε από το σύστημα. Αν είστε επίμονος και επίπονος, θα είστε σε θέση να μεγιστοποιήσετε την επιστροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε το άγχος σας και να απολαύσετε την ψυχραιμία.