Πέντε ερωτήσεις για να ρωτήσετε κατά την αγορά για την ασφάλιση υγείας

Από τον Σάρον Χόντερνερ

Μάθετε περισσότερα για το Sharon στην ιστοσελίδα μας Ρωτήστε έναν σύμβουλο

Με όλη την ορολογία της υγειονομικής περίθαλψης και τις πολλές επιλογές εκεί έξω, δεν είναι καμία κατάπληξη ότι η αγορά ασφάλισης υγείας είναι τόσο συγκεχυμένη. Ως ειδικός στην αγορά, εδώ είναι οι ιδέες μου για τον καλύτερο τρόπο να ψωνίζετε για ασφάλιση υγείας - κάτι που δεν διαφέρει από το ψώνισμα για παπούτσια ή αυτοκίνητο. Στην πραγματικότητα, αν ξέρετε τι να ζητήσετε, θα μπορούσε να είναι πολύ πιο εύκολη. Εδώ είναι ο κατάλογος των πέντε κορυφαίες ερωτήσεις που πρέπει να σκεφτείτε κατά την αγορά της ασφάλισης υγείας:

5. Ποια είναι τα μέγιστα έξοδά μου; Τα περισσότερα σχέδια υγείας έχουν πλέον καθορίσει ετήσια ανώτατα όρια, τα οποία κυμαίνονται από περίπου 5.000 έως 6.350 δολάρια, σύμφωνα με το νέο ομοσπονδιακό νόμο περί υγείας. Οι ημέρες που λαμβάνουν τεράστιους ιατρικούς λογαριασμούς θα περάσουν σύντομα.

4. Θα καλύπτονται οι συνταγές μου; Όλα τα σχέδια υγείας έχουν ένα διαθέσιμο έντυπο για έλεγχο online. Εάν είστε μεταξύ του 70% του πληθυσμού των Η.Π.Α. που παίρνει σήμερα φάρμακα καθημερινά, σύμφωνα με μια αναφορά CBS News, είναι σημαντικό να γνωρίζετε αν η ασφάλειά σας θα πληρώσει για αυτό. Επισκεφθείτε ιστοσελίδες, φαρμακεία ή καλέστε το σχέδιο υγείας σας για να μάθετε τι καλύπτεται. Μια προειδοποίηση: Εάν σας συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο που δεν καλύπτεται, ίσως χρειαστεί να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με ένα άλλο φάρμακο ή μια γενική έκδοση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου.

3. Πόσο θα πρέπει να πληρώσω κάθε φορά που χρησιμοποιώ την ασφάλειά μου; Όλα τα ασφαλιστικά σχέδια έχουν ενσωματωμένο τύπο που καθορίζει το κόστος του ασθενούς κάθε φορά που αναζητούν φροντίδα από έναν πάροχο. Θα έχετε ένα οφειλόμενο ποσό, που ονομάζεται copay, για εισαγωγή στο νοσοκομείο, επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, επίσκεψη στο γιατρό σας και οποιοδήποτε κόστος εργαστηρίου ή ακτινογραφίας. Τα copays θα διαφέρουν ανάλογα με το σχέδιο και τα οφέλη σας.

2. Πόσο είναι η ετήσια έκπτωσή μου; Αυτό είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε - συνήθως κατά το ημερολογιακό έτος - πριν ξεκινήσει η ασφάλισή σας. Τώρα, σε μια προσπάθεια να ελέγξετε το κόστος, ορισμένα σχέδια απαιτούν μεγαλύτερα ποσά έκπτωσης και μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστά ποσά για τα μέλη της οικογένειας. Μπορείτε να σκεφτείτε μια έκπτωση όπως η προκαταβολή σε ένα αυτοκίνητο ή ένα σπίτι.

Και η ερώτηση Νο. 1 (drumroll, παρακαλώ):

1. Είναι ο γιατρός μου μέρος του δικτύου; Αν έχετε έναν γιατρό που εμπιστεύεστε και θέλετε να συνεχίσετε να νοσηλεύεστε, τότε αυτή είναι η πιο σημαντική ερώτηση. Οι ασφαλίσεις που αγοράζονται μέσω της αγοράς ή της ανταλλαγής έχουν συνήθως μικρότερα δίκτυα παρόχων. Πολλές από τις νέες πολιτικές μπορούν να έχουν μηδενικά οφέλη εκτός δικτύου. Επομένως, εάν λαμβάνετε φροντίδα από πάροχο που δεν είναι στο δίκτυό σας ή που δεν λαμβάνει την ασφάλειά σας, θα πρέπει να πληρώσετε για αυτή τη φροντίδα από την τσέπη σας.

Ξεχάστε τη φρασεολογία - τα EOB, COIN, PPO, EPO Tiers - και εστιάστε στα έξυπνα ψώνια! Εάν ξέρετε τι χρειάζεστε, θα είναι ευκολότερο να το βρείτε. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να ψωνίζουν online, ενώ άλλοι προτιμούν να ψωνίζουν αυτοπροσώπως - και θα μπορούσατε να επικοινωνήσετε με έναν ασφαλιστικό μεσίτη που θα είναι ο προσωπικός σας αγοραστής.