Top 5 πράγματα που πρέπει να ξέρετε για να κερδίσετε επιχειρήματα σχετικά με το Obamacare: Θα επεκτείνει πραγματικά την κάλυψη;

Το Affordable Care Act, γνωστό ως Obamacare, είναι το επίκεντρο πολλών θερμασμένων και διαιρετικών επιχειρημάτων. Η γενική επισκευή της ασφάλισης υγείας ακούγεται μεγάλη θεωρητικά, αλλά πολλοί ειδικοί της βιομηχανίας και άλλοι που είναι αρκετά ανήσυχοι για να χτυπήσουν τους αριθμούς θα σας πουν: Η νομοθεσία αυτή αντιμετωπίζει σημαντικά οδοφράγματα στο στόχο της να επεκτείνει την κάλυψη της ασφάλισης υγείας.

Για να το υποστηρίξουμε αυτό, έχουμε συγκεντρώσει αυτό το εύχρηστο φύλλο εξαπατήσεως που κερδίζει τα επιχειρήματα.

Πριν βυθιστούμε στα συμπεράσματα των δολοφόνων που θα σας κάνουν να μοιάζετε με ένα εξαίρετο εξωσχολικό, ας ρίξουμε μια γρήγορη εικόνα του τοπίου και πώς το Affordable Care Act αποσκοπεί στην επέκταση της κάλυψης.

Το κατάλαβα? Εντάξει, χρόνος για να κερδίσεις κάποια επιχειρήματα …

1.

Αυτές οι δύο αλλαγές- εγγυημένο ζήτημα, ή η μεταρρύθμιση λέει ότι οι ασφαλιστές πρέπει να προσφέρουν κάλυψη σε όλους, και κοινοτική αξιολόγηση, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει λόγος 3: 1 για το κόστος κάλυψης του πιο ριψοκίνδυνου καταναλωτή προς το λιγότερο ριψοκίνδυνο - θα σημαίνει διαδεδομένες αλλαγές για όλα τα τμήματα της αγοράς ασφάλισης υγείας. Στη δεκαετία του '90, 10 κράτη προσπάθησαν να καταστήσουν την κάλυψη αυτή να μην αρνούνται σε εκείνους με προϋπάρχουσες συνθήκες και η τιμολόγηση δεν θα μπορούσε να ποικίλει πολύ μεταξύ των πιο επικίνδυνων και λιγότερο επικίνδυνων καταναλωτών - δύο αλλαγές που εφαρμόζει η Affordable Care Act σε εθνικό επίπεδο. Αυτές οι καταστάσεις γνώρισαν ένα φαινόμενο που είναι γνωστό ως η Σπείρα Θανάτου της Ανεπιθύμητης Επιλογής. Εάν όλοι μπορούν να πάρουν κάλυψη και η κάλυψη δεν είναι ακριβότερη για να αγοράσετε όταν είστε άρρωστος παρά όταν είστε υγιείς, τότε οι υγιείς άνθρωποι θα περιμένουν μέχρι να είναι άρρωστοι για να αγοράσουν ασφάλιση. Έτσι, μόνο οι άρρωστοι αγοράζουν ασφάλιση, και αυτό οδηγεί το κόστος κάλυψης.

Αυτές οι μεταρρυθμίσεις στην αναδοχή θα έχουν πολύ διαφορετικές επιπτώσεις σε διάφορα τμήματα της αγοράς ασφάλισης υγείας. Μια μελέτη του Milliman εξέτασε τις συνέπειες της εφαρμογής του Affordable Care Act στο Οχάιο και διαπίστωσε ότι τα ασφάλιστρα θα πρέπει να αυξήσουν (κατά μέσο όρο) κατά 55-85% υψηλότερα από τους τρέχοντες μέσους όρους της αγοράς για την αγορά, 5-15% και 3-5% για την αγορά μεγάλου ομίλου. Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι η αγορά του μεγάλου ομίλου δεν επηρεάζεται από τη νέα νομοθεσία, αλλά καθώς το κόστος κάλυψης αυξάνεται και η εντολή του εργοδότη αποδεικνύει έναν αναποτελεσματικό μηχανισμό επιβολής (όπως συζητάμε παρακάτω), πολλοί καταναλωτές ενδέχεται να εξαναγκαστούν στην ατομική αγορά, δεν θα είναι απαραίτητα σε θέση να αντέξουν οικονομικά την κάλυψη που είναι διαθέσιμη.

2.

Η ατομική εντολή είναι απαραίτητη - κάνει το υγιές να μπει στην πισίνα και να διαφοροποιήσει το προφίλ κινδύνου, κανονικοποιώντας το κόστος κάλυψης. Ο κυβερνήτης Romney βρήκε ότι χρειαζόταν κάποιον με τη μεταρρύθμιση της περίθαλψης στη Μασαχουσέτη. ΑΛΛΑ η ποινή θα είναι μόλις $ 95 το 2014, φθάνοντας στα $ 695 το 2016. Βραχυπρόθεσμα, η καταβολή της ποινής θα είναι φθηνότερη από την αγορά ασφάλισης. Ποια επιλογή θα επιλέγατε;

Και μακροπρόθεσμα, θα εξακολουθεί να κοστίζει λιγότερο:

Πηγή: Έκθεση έρευνας του Milliman, "Μέτρηση της αντοχής της ατομικής εντολής" Mar. 2012.

Αυτό το γράφημα συγκρίνει το κόστος των ασφαλίστρων ενός "χάλκινου" σχεδίου ή τη βασική κάλυψη χαμηλότερου επιπέδου (την πράσινη γραμμή), με την επιβολή κυρώσεων σε επίπεδο προγραμματισμένων επιπέδων το 2016 για ένα 35χρονο άτομο (μπλε γραμμή). Όπως βλέπετε, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι εάν το εισόδημα του ατόμου υπερβαίνει το 200% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας, το κόστος των ασφαλίστρων που υπερβαίνει τα τσέπη υπερβαίνει δραματικά την ποινή της ατομικής εντολής. Μεταξύ 300% και 400% του FPL, διαπίστωσαν ότι η ποινή θα μπορούσε να είναι μόλις 25% του κόστους των ασφαλίστρων για το χαμηλότερο επίπεδο κάλυψης για την ασφάλιση υγείας. (Σημείωση: το FPL είναι σήμερα 11.170 δολάρια για ένα νοικοκυριό ενός ατόμου, κάνοντας 300-400% σήμερα 33.510 δολάρια - 44.510 δολάρια).

Το ίδιο το Ανώτατο Δικαστήριο ανέδειξε την αδιαφανή φύση της ατομικής εντολής ως απόδειξη της συνταγματικότητάς του. Ο επικεφαλής της δικαιοσύνης Roberts ανέφερε μια μελέτη του Γραφείου του Κογκρέσου για τον προϋπολογισμό, σύμφωνα με την οποία τέσσερα εκατομμύρια άτομα ετησίως θα καταβάλλουν το IRS το αντίτιμο αντί να αγοράζουν ασφάλιση υγείας. "Θα περίμενε κανείς ότι το Κογκρέσο θα προβληματιστεί από την προοπτική αυτή, αν η συμπεριφορά αυτή ήταν παράνομη", έγραψε ο Roberts στην πλειοψηφία του γνώμη. "Ότι το Κογκρέσο προφανώς θεωρεί ότι μια τέτοια εκτεταμένη αδυναμία συμμόρφωσης με την εντολή είναι ανεκτή υποδηλώνει ότι το Κογκρέσο δεν πίστευε ότι δημιούργησε τέσσερα εκατομμύρια εγκληματίες." Έτσι, η ποινή είναι νόμιμη, επειδή δεν είναι ένας αυστηρός μηχανισμός επιβολής - δηλαδή δεν θα λειτουργήσει.

3.

Το νόμο για την προσιτή φροντίδα θα να επεκτείνει δραστικά το Medicaid. Στην πραγματικότητα, από τα 30 εκατομμύρια ανθρώπων που υποτίθεται ότι είναι πρόσφατα ασφαλισμένοι στο πλαίσιο της μεταρρύθμισης, τα μισά από αυτά θεωρούνται ότι είναι μέσω του Medicaid. Ωστόσο, η Medicaid χρηματοδοτείται από την κρατική και ομοσπονδιακή κυβέρνηση και διαχειρίζεται από κράτη (εντός ομοσπονδιακών παραμέτρων).

Το Ανώτατο Δικαστήριο δήλωσε ότι θα ήταν αντισυνταγματικό ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα απέκλειε τη χρηματοδότηση από τα υπάρχοντα προγράμματα Medicaid των κρατών, αν δεν επεκταθούν στο νέο επίπεδο κάλυψης της ACA. Έτσι, δεν υπάρχει μηχανισμός επιβολής για την επέκταση και πολλά κράτη (συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων με τη μεγαλύτερη συγκέντρωση Medicaid enrollees, όπως το Τέξας και η Φλώριδα) έχουν ήδη πει ότι δεν θα επεκτείνουν τα υπάρχοντα προγράμματα τους.

4.

Η επιλεξιμότητα για επιδοτήσεις ανταλλαγής εξαρτάται από την ομοσπονδιακή γραμμή φτώχειας.Οι επιχορηγήσεις θα είναι διαθέσιμες για άτομα που φτάνουν μέχρι και το 400% του FPL, δηλαδή περίπου 43.000 δολάρια / έτος για ένα νοικοκυριό ενός ατόμου. Εάν κάνετε λιγότερο - πχ 22.000 δολάρια ετησίως - πρόκειται να πληρώσετε εκατό δολάρια ή και περισσότερο ανά μήνα, εκτός αν χρειάζεστε πραγματικά την κάλυψη; Και για εκείνους που κάνουν πάνω από $ 43K το χρόνο, δεν υπάρχει βοήθεια για το ενδεχομένως αυξανόμενο κόστος της ασφάλισης υγείας στην επιμέρους αγορά.

Επίσης, οι επιδοτήσεις ξεκινούν ακριβώς εκεί που τα διευρυμένα επίπεδα για το Medicaid τελειώνουν. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι θα μεταπηδήσουν μεταξύ της Medicaid και των ιδιωτικών ασφαλιστικών συστημάτων καθώς το εισόδημά τους κυμαίνεται - κάτι που έχει βρεθεί ότι προκαλεί διακοπή δικτύου παροχέων, μεταφράζοντας σε κακή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και επίσης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια κάλυψης εάν οι εγγεγραμμένοι δεν μεταβαίνουν επιτυχώς στην ιδιωτική ασφάλιση.

Φανταστείτε ότι το εισόδημά σας είναι 133% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας, και στη συνέχεια ανέρχεται στο 140% λόγω αύξησης της αμοιβής ή της νέας εργασίας. Τώρα πρέπει να επανεγγραφείτε σε ένα ξεχωριστό σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης και να αρχίσετε να πληρώνετε το υπόλοιπο των ασφαλίστρων που οι επιδοτήσεις δεν καλύπτουν. Μελέτες διαπίστωσαν ότι έως και το 40% των ενηλίκων που βρίσκονται κάτω από το όριο του 133% θα αντιμετώπιζαν διακυμάνσεις εισοδήματος που παρεμπόδισαν την πρόσβαση Medicaid σε περίοδο έξι μηνών. *

5.

Όπως και η ατομική εντολή, η ποινή της εντολής του εργοδότη θα είναι μικρότερη από το κόστος κάλυψης. Είναι ένας άλλος μηχανισμός επιβολής που δεν έχει νόημα.

Συγκρίνετε μια ποινή $ 2.000, ή ακόμα και $ 3.000, με το μέσο κόστος ασφαλιστικής κάλυψης σήμερα σε έναν εργοδότη: $ 5.000 ένα άτομο και $ 15.000 μια οικογένεια. Επίσης, υπάρχει ένα κενό: οι κυρώσεις εισάγονται όταν τουλάχιστον ένας εργαζόμενος αγοράζει ένα επιδοτούμενο σχέδιο σε μια ανταλλαγή. Επομένως, εάν η κάλυψη για την πώληση στην ανταλλαγή δεν ήταν οικονομικά προσιτή στους εργαζόμενους, ο εργοδότης δεν θα έπρεπε να πληρώσει την ποινή. Θυμηθείτε επίσης ότι η εντολή του εργοδότη ισχύει μόνο εάν έχετε 50 ή περισσότερους υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης - περίπου το 1/3 του εργατικού δυναμικού που παίρνει τη φροντίδα που χορηγείται από τον εργοδότη δεν εμπίπτει στην κατηγορία αυτή.

Ορισμένες μελέτες έδειξαν ότι το 30% των εργοδοτών θα επιλέξει να πληρώσει την ποινή αντί να συνεχίσει να προσφέρει ασφάλεια. Η μελέτη αυτή επισημαίνει ότι η νομοθεσία θα μπορούσε να αποθαρρύνει την κάλυψη που προσέφερε ο εργοδότης επειδή το μεταβαλλόμενο περιβάλλον περίθαλψης θα εξαλείψει την ηθική ευθύνη της παροχής παροχών για την υγεία, οι οποίες είναι ιστορικά σιωπηρές στη σχέση εργοδότη-υπαλλήλου. Αυτή τη στιγμή οι εργοδότες προσφέρουν οφέλη για τη διατήρηση των εργαζομένων μακράς διαρκείας και την προσέλκυση ταλέντων, αλλά θα αλλάξει η ύπαρξη της αγοράς συναλλάγματος; Θα μπορούσε να γίνει απλώς μια επιχειρηματική απόφαση. Όσο το κόστος κάλυψης υπερβαίνει την ποινή, θα είναι μια ελκυστική επιλογή.

συμπέρασμα

Έτσι εκεί πηγαίνετε. Αυτό είναι το μόνο που χρειάζεται να είναι ένα χτύπημα στο επόμενο δείπνο σας.

Είναι λυπηρό το γεγονός ότι πολλά επιχειρήματα σχετικά με τον νόμο για την προσιτή φροντίδα δεν ενημερώνονται καθόλου. Μια πρόσφατη μελέτη από τους ερευνητές του Πανεπιστημίου Stanford διαπίστωσε ότι μόνο το 29% ενός μεγάλου και αντιπροσωπευτικού δείγματος Αμερικανών πολιτών γνώριζε ότι το νομοσχέδιο καθιστά την ασφάλιση υγείας προς πώληση για κάθε Αμερικανό. Πέρα από τη γνώση των βασικών συνιστωσών του νομοσχεδίου, πώς να γνωρίζετε πώς τα στοιχεία λειτουργούν μαζί; Ο αριθμός των ανθρώπων με καλή κατανόηση του συνολικού συστήματος αλλαγών πέφτει ακόμα χαμηλότερα.

Επειδή δεν υπάρχει αρκετή γνώση για να κερδηθούν τα επιχειρήματα με γεγονότα και λογική, οι συζητήσεις σχετικά με το ACA λαμβάνουν χώρα κατά μήκος των γραμμών του κόμματος, με την πληθώρα ρητορικών και παραπληροφοριών που ρίχνονται μέσα. Σπάστε τον κύκλο και πηγαίνετε εκεί και κερδίστε κάποια επιχειρήματα!

* Sommers, Benjamin D., και Rosenbaum, Sara. "Θέματα στη μεταρρύθμιση της υγείας: Πώς οι μεταβολές στην επιλεξιμότητα μπορούν να μετακινηθούν σε εκατομμύρια πίσω και ενδιάμεσα μεταξύ Medicaid και ασφαλιστικών ανταλλαγών." Υγεία, Αύγουστος 2011.

Εικόνα μέσω Shutterstock