Οργανισμός Υγείας Συντήρησης Υγείας (HMO)

είναι ένας πάροχος ασφάλισης υγείας με ένα δίκτυο συμβεβλημένων παρόχων και εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης. Οι συνδρομητές καταβάλλουν τέλη για την πρόσβαση σε υπηρεσίες εντός του δικτύου

HMO . Πώς λειτουργεί (Παράδειγμα): Η HMO αναπτύσσει το δίκτυό της αναθέτοντας γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης οικογενειακοί γιατροί), ειδικοί (για παράδειγμα, καρδιολόγοι και οφθαλμολόγοι) και κλινικές εγκαταστάσεις (π.χ. νοσοκομεία και κλινικές ειδικότητας). Το HMO συμφωνεί να καταβάλει στα συγκεκριμένα μέρη συγκεκριμένα επίπεδα αποζημίωσης για μια σειρά υπηρεσιών που παρέχουν στους συνδρομητές του. Σε αντάλλαγμα μηνιαίας αμοιβής ή πριμοδότησης, οι συνδρομητές έχουν πρόσβαση χωρίς χρέωση σε παρόχους εντός του δικτύου. Οι συνδρομητές μπορούν να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες εκτός δικτύου με την έγκριση του HMO, αλλά ίσως χρειαστεί να πληρώσουν μέρος των υπηρεσιών.

Γιατί αυτό έχει σημασία:

Οι εταιρείες συχνά προσφέρουν παροχές υγειονομικής περίθαλψης στους εργαζομένους μέσω HMO. HMOs είναι μερικά από τα πιο δημοφιλή σχέδια διαχείρισης που παρέχουν οι εργοδότες στους υπαλλήλους τους. Η δομή ασφαλίστρων ενός HMO μειώνει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης για τις οικογένειες και ταυτόχρονα ωφελεί τους παρόχους δικτύων παρέχοντάς τους περισσότερους ασθενείς