Πώς να διαβάσετε τον ιατρικό σας λογαριασμό

Μπορεί να μην σκεφτείτε πολλά για τους ιατρικούς λογαριασμούς έως ότου κρατάτε ένα και αναρωτιέστε τι κοστίζει τόσο πολύ.

Και αν έχετε περάσει πρόσφατα στο νοσοκομείο, ο λογαριασμός μπορεί να περιέχει πολλές σελίδες κωδικών, χρεώσεων και άγνωστους όρους. Είναι σχεδόν αρκετό για να σας κάνει να ζαλίζετε. Αλλά έχετε καλό λόγο να εξετάσετε προσεκτικά το συγκεκριμένο νομοσχέδιο: Θα μπορούσε να περιέχει δαπανηρά λάθη ή, χειρότερα, σκόπιμα υπερβολικά τέλη.

Πολλά νοσοκομεία "γνωρίζουν ότι είναι ανήθικο, αλλά δεν είναι αντίθετο με το νόμο … να χρεώνουμε αυτές τις εξωφρενικές αμοιβές ή ακόμα και να σας χρεωθούμε για κάτι που δεν παρέχουν καν", λέει η Adria Goldman Gross, ιδιοκτήτρια της MedWise Insurance Advocacy και συν-συγγραφέας του " Επίλυση! Θεραπεία των προβλημάτων ιατρικής ασφάλισης."

Εάν διαπιστώσετε ότι συμβαίνει αυτό, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να διαπραγματευτείτε τον ιατρικό σας λογαριασμό - αλλά πρέπει να έρθετε στο τραπέζι προετοιμασμένο. Ξεκινήστε μαθαίνοντας πώς να διαβάσετε τον αναλυτικό ιατρικό σας λογαριασμό.

" ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ: Μάθετε τις επιλογές σας για το χρέος των ιατρικών λογαριασμών

Πρώτον, βεβαιωθείτε ότι έχετε το σωστό νομοσχέδιο

Ενδέχεται να μην λάβετε ακόμη έναν αναλυτικό λογαριασμό. Και αν έχετε ασφάλιση υγείας, μπορεί να λάβετε ένα λογαριασμό μόνο για το μέρος των χρεώσεων. Ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε εάν οι χρεώσεις είναι σωστές είναι εξετάζοντας τον αρχικό αναλυτικό ιατρικό λογαριασμό σας.

Ο λογαριασμός σας πιθανόν να έρθει στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο ως χαρτί, αλλά όπως και στον υπόλοιπο κόσμο, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης κινούνται προς την ηλεκτρονική τιμολόγηση. Εάν δεν είστε σίγουροι αν θα περιμένετε ένα λογαριασμό στο ταχυδρομείο ή από πού θα βρείτε ένα ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, καλέστε τον παροχέα σας και ρωτήστε. Θα πρέπει επίσης να λάβετε ένα έγγραφο από τον ασφαλιστή υγείας σας που δείχνει τι καταβάλλει για τη φροντίδα σας, που ονομάζεται εξήγηση των παροχών. Η δήλωση αυτή θα λέει "όχι νομοσχέδιο".

Τα γραπτά λάθη είναι πιο πιθανό από ό, τι νομίζετε, λέει ο Gross, ο οποίος έχει δει μικρά λάθη σε ονόματα και διευθύνσεις, οδηγώντας σε τεράστιες επιπλοκές χρέωσης. Πριν συνεχίσετε, βεβαιωθείτε ότι το όνομά σας, η διεύθυνση, οι ασφαλιστικές πληροφορίες και οι ημερομηνίες φροντίδας είναι σωστά στο πάνω μέρος του λογαριασμού.

Όταν λαμβάνετε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη ή εξωτερική περίθαλψη, η πρώτη δήλωση που θα λάβετε είναι κατά πάσα πιθανότητα συνοπτικός λογαριασμός. Συχνά, αλλά όχι πάντα, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα στείλουν μόνο μια περίληψη τελών με τελική χρέωση στο τέλος. Το σώμα του λογαριασμού έχει μερικές γενικές κατηγορίες και κανένας κωδικός, που μοιάζει με κάτι τέτοιο:

Αυτός δεν είναι ο λογαριασμός που θέλετε. Για να μάθετε τι πραγματικά χρεώνεστε, θα χρειαστεί να καλέσετε την κλινική ή το νοσοκομείο και να ζητήσετε τον πλήρη, αναλυτικό λογαριασμό για όλες τις υπηρεσίες που λάβατε με κωδικούς. Είναι το δικαίωμά σας να γνωρίζετε τι χρεώνεστε, αλλά πιθανόν να χρειαστεί να καλέσετε και να ζητήσετε τις λεπτομερείς χρεώσεις. Το σώμα αυτού του νομοσχεδίου πρέπει να μοιάζει περισσότερο με αυτό:

Μόλις λάβετε τον αναλυτικό ιατρικό λογαριασμό για τη φροντίδα σας, είστε έτοιμοι να το αναλύσετε για λάθη και υπερβολικές χρεώσεις.

Στη συνέχεια, ξέρετε τι είναι οι κωδικοί

Πριν βρεθούμε στα καρύδια και τα μπουλόνια της ανάγνωσης του ιατρικού λογαριασμού σας, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν περισσότεροι από ένας τύποι κωδικών που μπορεί να αναγράφονται στον λογαριασμό σας.

HCPCS Επίπεδο Ι, ή Κωδικοί CPT, είναι καθολικά, χρησιμοποιούνται από όλους τους παρόχους στις ΗΠΑ και αποτελούνται από πέντε ψηφία που προσδιορίζουν διαδικασίες ή δοκιμές. Συχνά, αναφέρονται ως κωδικοί υπηρεσίας.

Κώδικες HCPCS επιπέδου ΙΙ να προσδιορίσετε τα προϊόντα ή τα προϊόντα που χρησιμοποιήθηκαν κατά την επίσκεψή σας Αυτοί οι κωδικοί αρχίζουν συχνά με ένα γράμμα και όχι με έναν αριθμό, αλλά αναφέρονται επίσης ως κωδικοί υπηρεσίας.

Κωδικοί ICD-10 είναι ένα σύστημα για τον εντοπισμό κάθε πιθανής διάγνωσης. Οι κωδικοί ICD προέρχονται από τη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών και στις Η.Π.Α., κάθε υπηρεσία χρέωσης με κωδικό CPT πρέπει επίσης να συνδέεται με έναν κωδικό ICD για να βεβαιωθεί ότι η θεραπεία ταιριάζει με τη διάγνωση. Εάν έχετε μόνο μία κατάσταση που αντιμετωπίζεται κατά την επίσκεψη, όλοι οι κωδικοί διάγνωσης θα πρέπει να είναι ίδιοι ή να ξεκινήσετε το ίδιο.

Κωδικοί εσόδων να προσδιορίσετε το ποσό του δολαρίου που σχετίζεται με τη διαδικασία και να είναι συγκεκριμένα για κάθε εγκατάσταση, επομένως δεν υπάρχουν καθολικοί κωδικοί εσόδων.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους κωδικούς θα μπορούσε επίσης να εμφανιστεί στην εξήγηση των οφελών σας ή στην περίληψη κάλυψης της υγείας σας για την ίδια επίσκεψη.

Ανοίξτε μερικά παράθυρα προγράμματος περιήγησης

Το ιατρικό σας νομοσχέδιο θα είναι γεμάτο κώδικες και λέξεις που ίσως δεν καταλαβαίνετε, οπότε το πρώτο βήμα είναι η συγκέντρωση πόρων που θα τους μεταφράσουν σε απλά αγγλικά.

Εδώ είναι μερικές αναφορές που μπορείτε να τραβήξετε σε ξεχωριστά παράθυρα του προγράμματος περιήγησης στον υπολογιστή σας που θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε το λογαριασμό σας.

• Ένα ιατρικό λεξικό για να σας βοηθήσει να καταλάβετε τους ιατρικούς όρους.
• Αναφορά κώδικα HCPCS ή CPT. Το πιο εύκολο και πιο αξιόπιστο εργαλείο μπορεί να είναι η αναζήτηση κώδικα Medicare, αλλά φροντίστε να αγνοήσετε τις πληροφορίες τιμολόγησης στο κάτω μέρος εκτός αν είστε πραγματικός δικαιούχος της Medicare, αφού οι τιμές που ορίζονται από το Medicare είναι γενικά πολύ χαμηλότερες από αυτές που πληρώνουν όλοι οι άλλοι. Μόλις αποδεχτείτε τη συμφωνία χρήστη, θα μεταφερθείτε σε μια σελίδα με πολλές επιλογές. μην προσαρμόζετε κανένα εκτός από το αναπτυσσόμενο μενού "Modifier" στο κάτω μέρος, όπου θα επιλέξετε "Όλοι οι τροποποιητές". Ακριβώς πάνω από αυτό μπορείτε να εισάγετε τους κωδικούς σας.
• Μια αναφορά κώδικα ICD θα βοηθήσει επίσης, για να βεβαιωθείτε ότι χρεώνεστε για τη σωστή διάγνωση. Μερικές φορές, οι πάροχοι θα αλλάξουν κωδικούς διάγνωσης, ώστε να μπορούν να χρεώσουν για μια πιο δαπανηρή διαδικασία, λέει ο Gross.

Τέλος, βάλτε όλα μαζί

Μόλις ανοίξετε τα παράθυρά σας αναφοράς, μπορείτε να αρχίσετε να βλέπετε τον αναλυτικό λογαριασμό σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι σωστό. Ειδικότερα, θα θέλετε να επαληθεύσετε:

• Έχετε λάβει όλες τις υπηρεσίες για τις οποίες χρεώνεστε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Μερικές φορές, οι γιατροί παραγγέλλουν φάρμακα σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά ο ασθενής δεν το παίρνει - και πάντως χρεώνεται για το φάρμακο ούτως ή άλλως.
• Δεν υπάρχουν διπλές χρεώσεις για υπηρεσίες που λάβατε μόνο μία φορά. Αυτό είναι ένα πολύ εύκολο λάθος για τους επαγγελματίες ιατρικού κώδικα, λέει ο Gross.
• Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να υπάρχει μια χρονομετρημένη φόρτιση αίθουσας λειτουργίας, μέσα σε λίγα λεπτά. Βεβαιωθείτε ότι οι γραμμές χρόνου για πόσο καιρό ο γιατρός σας είπε την εγχείρηση σας πήρε. Αν ο λογαριασμός σας αναφέρει επίσης τον ύπνο αναισθησίας και τους χρόνους αφύπνισης, θα πρέπει να αντικατοπτρίζουν περίπου το χρόνο που αφιερώνεται στο χειρουργείο.
• Μπορείτε να καταλάβετε όλες τις χρεώσεις στο νομοσχέδιο, και τίποτα δεν προκαλεί σύγχυση. "Είστε μέσα στα δικαιώματά σας να σας εξηγήσουμε όλα τα έξοδα", λέει ο Gross.
• Οι μεμονωμένες χρεώσεις προσθέτουν μέχρι το σύνολο στο κάτω μέρος, και να ταιριάζει με το σύνολο του συνολικού λογαριασμού.

Μπορεί να διαπιστώσετε ότι έχετε λάβει όλες τις υπηρεσίες και το νομοσχέδιο είναι σωστό, αλλά οι ίδιες οι χρεώσεις εξακολουθούν να φαίνονται υπερβολικές. Τα νοσοκομεία και οι γιατροί μπορούν να χρεώνουν ό, τι θέλουν για τη φροντίδα σας, εκτός εάν είστε δικαιούχος της Medicare ή Medicaid, αλλά όλοι οι ιατροί είναι διαπραγματεύσιμοι.

Εάν πιστεύετε ότι το κόστος της φροντίδας σας είναι υπερβολικό, ίσως μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα εργαλείο αναζήτησης κόστους για να μάθετε τι μπορεί να είναι μια λογική τιμή για ορισμένες από τις υπηρεσίες που λάβατε. FAIR Health είναι πιθανόν το πιο ολοκληρωμένο εργαλείο όπως αυτό που είναι διαθέσιμο δωρεάν, αλλά η δικτυακή πύλη του ασφαλιστή σας μπορεί να έχει ένα παρόμοιο εργαλείο προσαρμοσμένο στο σχέδιο υγείας σας. Θα πρέπει να μπορείτε να αναζητήσετε μερικές από τις χρεώσεις με κωδικό ή υπηρεσία για να επιβεβαιώσετε ότι οι χρεώσεις σας είναι παρόμοιες.

" ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ: Οι υποστηρικτές του ασθενούς για την υγειονομική περίθαλψη

Αν δείτε επιβαρύνσεις υψηλότερες από τις συνήθεις και εύλογες χρεώσεις στην περιοχή σας, "ήρθε η ώρα να καθίσετε και να διαπραγματευτείτε ή να καλέσετε έναν δικηγόρο", λέει ο Gross.

Ο Lacie Glover είναι συγγραφέας του προσωπικού στο Investmentmatome, ένας προσωπικός δικτυακός τόπος χρηματοδότησης. Email: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.