Αγοραστής Beware: Τα 10 πιο δαπανηρά νοσοκομεία για αντικατάσταση ισχίου και γόνατος μπορεί να μην προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα

Ένα εκατομμύριο Αμερικανοί αναμένεται να λάβουν αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος το 2013. Με μια μέση τιμή των 52.063 δολαρίων, οι διαδικασίες αυτές δεν είναι τίποτα παρά οικονομικές. Το Medicare διαπραγματεύεται σημαντικά μειωμένα ποσοστά με τα νοσοκομεία, αλλά αυτές οι διαδικασίες εξακολουθούν να κοστίζουν την κυβέρνηση περίπου 6 δολάρια ετησίως.

Η Investmentmatome Health δημιούργησε ένα εργαλείο Best Hospitals για να βοηθήσει τους ασθενείς να διερευνήσουν το κόστος της νοσοκομειακής περίθαλψης στις περιοχές τους. Χρησιμοποιώντας το εργαλείο, μελετήσαμε τα δέκα πιο και λιγότερο ακριβά νοσοκομεία για αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος. Ζητήσαμε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

1) Ποιες είναι οι τιμές και η αναμενόμενη ποιότητα των 10 μεγαλύτερων και λιγότερο δαπανηρών νοσοκομείων για αντικατάσταση ισχίου και γόνατος;

Για να καθορίσουμε τις τιμές, εξετάσαμε τα δεδομένα Medicare 2011 για το ποσό που χρεώνεται από τα νοσοκομεία και πόσο πληρώνει το Medicare.

Για να προβλέψουμε την ποιότητα, βασίσαμε σε πρόσφατη μελέτη 2750 νοσοκομείων που προσφέρουν χειρουργική επέμβαση ισχίου και γονάτου. Βρήκαμε ότι τα νοσοκομεία που εκτελούν πάνω από 200 χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου και γόνατος ετησίως έχουν χαμηλότερα ποσοστά μολύνσεων, καρδιακές προσβολές, σοβαρές επιπλοκές όπως θρόμβους αίματος και πνευμονία και θάνατο - ονομάζουμε αυτή τη μέτρηση το "δείκτη ποιότητας 200". Τα στοιχεία της κυβέρνησης αποκαλύπτουν πόσους δικαιούχους της Medicare αντιμετωπίζονται ετησίως σε κάθε νοσοκομείο.

2) Οι υψηλές τιμές των νοσοκομείων επηρεάζουν άδικα τους άπορους πληθυσμούς, όπως τους φτωχούς ή τους ηλικιωμένους;

Αναζητήσαμε στο Γραφείο Κρατικών Απογραφών των ΗΠΑ για το μέσο εισόδημα των νοικοκυριών, το ποσοστό του πληθυσμού κάτω από το επίπεδο φτώχειας και το ποσοστό του πληθυσμού ηλικίας άνω των 65 ετών.

3) Ποια είναι τα χαρακτηριστικά λειτουργίας των πιο ακριβά και λιγότερο δαπανηρών νοσοκομείων;

Αναζητήσαμε τις τάσεις στις ιδιότητες του νοσοκομείου, όπως τον αριθμό των κλινών, την ταξινόμηση των αμερικανικών ειδήσεων, τη δομή διαχείρισης και τις πηγές χρηματοδότησης. Επίσης, μελετήσαμε μεμονωμένα νοσοκομεία μέσω λεπτομερειών που δημοσιεύονται στις δικές τους ιστοσελίδες.

Τα κορυφαία 10 πιο ακριβά νοσοκομεία για την αντικατάσταση γόνατου και ισχίου και χειρουργική επέμβαση επανακατανομής

1. Νοσοκομείο Monterey Park, Monterey Park, CA: Μέση Τιμή $ 223.373

Αυτό το νοσοκομειακό νοσοκομείο, που ασχολείται με την εταιρική σχέση, έλαβε μόνο 15 ασθενείς με αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος το 2011. Το νοσοκομείο αυτό εξυπηρετεί πληθυσμό που είναι κατά κύριο λόγο ασιατικό (66,9%) και άνω του μέσου όρου (19,3%) των κατοίκων του Monterey Park είναι άνω των 65, σε σύγκριση με το μέσο όρο 13,7% σε εθνικό επίπεδο. Παρά το χαμηλό κόστος και τα χαμηλά επίπεδα ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία, η Medicare καταβάλλει στο νοσοκομείο Monterey Park το 150% της μέσης εθνικής αποζημίωσης για αυτές τις διαδικασίες.

2. Κέντρο Ιατρικού Κέντρου Centinela, Inglewood, CA: Μέση Τιμή $ 220.881

Το ιατρικό κέντρο Centinela Hospital είναι ιδιωτική εταιρεία και ονομάστηκε το 2013 Truven Health Analytics Top 100 Νοσοκομείο. Η Inglewood, CA, είναι μια πόλη στην νοτιοδυτική περιφέρεια του Λος Άντζελες με υψηλά ποσοστά κατοίκων Λατίνος και Μαύρου και χαμηλότερο από το μέσο ποσοστό ηλικιωμένων.

3. Η Ιατρική Κέντρο της Παναγίας του Λούρδη, Camden, NJ : Μέση Τιμή $ 202.777

Αυτό το μη κερδοσκοπικό νοσοκομείο υποστηρίζεται από την Καθολική Υγεία Ανατολής, ένα πολυεθνικό σύστημα υγείας που χρηματοδοτείται από επτά θρησκευτικές εκκλησίες. Η Παναγία της Λούρδης εξυπηρετεί μια κοινότητα μόνο 7,6% ατόμων άνω των 65 ετών. Το μέσο εισόδημα των νοικοκυριών στο Camden είναι περίπου το ήμισυ του εθνικού μέσου όρου και το ποσοστό των κατοίκων Camden κάτω από το επίπεδο φτώχειας είναι σχεδόν τριπλάσιο του εθνικού μέσου όρου.

4. Πανεπιστήμιο Καλιφόρνιας Davis Medical Center, Davis, CA : Μέση τιμή $ 185.506

Αυτό το κρατικό χρηματοδοτούμενο νοσοκομειακό νοσοκομείο, το οποίο υπερηφανεύεται ότι είναι "ηγετικό κέντρο αστικών ακτών για ορθοπεδική περίθαλψη", έχει σχετικά υψηλή επιστροφή Medicare για αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος, καθώς καταβάλλεται περίπου 80% πάνω από τον εθνικό μέσο όρο. Το ιατρικό κέντρο UC Davis κατατάσσεται στην κατηγορία των ειδήσεων των Η.Π.Α. ως υψηλών επιδόσεων στην ορθοπεδική και διαθέτει μια «υπηρεσία ανασυγκρότησης ενηλίκων» που εξυπηρετεί τους ασθενείς που έχουν αντικατασταθεί από κοινού.

5. Ιατρικό κέντρο της Λούρδης της χώρας Burlington, Willingboro, NJ : Μέση Τιμή $ 177.168

Το ιατρικό κέντρο της Λούρδης, όπως το Ιατρικό Κέντρο της Παναγίας της Λούρδης (αριθμός 3 στον κατάλογο αυτό), χρηματοδοτείται από την Καθολική Υγεία Ανατολής και επίσης λαμβάνει χαμηλότερες επιστροφές από το Medicare. Το 2001, το νοσοκομείο άνοιξε ένα πολυαναμενόμενο κέντρο χειρουργικών επεμβάσεων της ίδιας ημέρας αξίας 20 εκατομμυρίων δολαρίων. Σε αντίθεση με το αδελφοποιημένο νοσοκομείο του, το νοσοκομείο βρίσκεται σε μια σχετικά ευνοϊκή περιοχή, με ένα μέσο εισόδημα νοικοκυριού περίπου 150% του εθνικού μέσου όρου και ποσοστό φτώχειας περίπου τρεις φορές μικρότερο από τον εθνικό μέσο όρο.

6. Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Hahnemann, Φιλαδέλφεια, PA: Μέση τιμή $ 173.874

Αυτό το εταιρικό νοσοκομείο ταξινομείται από την U.S. News ως High Performing in Orthopedics. Το «Πανεπιστημιακό Ορθοπεδικό Ινστιτούτο» «ειδικεύεται στην έγκαιρη αναγνώριση των βλαβών των εμφυτευμάτων και στις αναθεωρήσεις προηγούμενων αρθρογραφικών αντικαταστάσεων» και υπερηφανεύεται για τη χρήση των πιο σύγχρονων υλικών και την εξειδίκευση ακόμη και στις πιο περίπλοκες αντικαταστάσεις άρθρωσης. Ο Hahnemann εξυπηρετεί τη Φιλαδέλφεια, όπου το μέσο εισόδημα των νοικοκυριών είναι περίπου 30% χαμηλότερο από το μέσο όρο, τοποθετώντας περίπου 1 στους 4 κατοίκους κάτω από το επίπεδο φτώχειας.

7. Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ναού, Φιλαδέλφεια, ΠΑ: Μέση Τιμή $ 172.393

Αυτό το νοσοκομείο μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα ταξινομείται επίσης από την U.S. News ως High Performing in Orthopedics.Η 'Ορθοπαιδική & Αθλητική Ιατρική του Ναού' προσφέρει τις τελευταίες θεραπείες στην αντικατάσταση άρθρωσης και αποτελεί μέρος ενός σχετικά μεγάλου (728 κλινών) νοσοκομείου. Παρά το μεγάλο μέγεθός του, το νοσοκομείο αυτό απήλλαξε μόνο 48 ασθενείς με Medicare για αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος το 2011.

8. Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια Ιατρικό Κέντρο Irvine, Orange, Καλιφόρνια : Μέση Τιμή $ 172,023

Ακόμα ένας άλλος που κατατάσσεται ως High Performing in Orthopedics από την US News, αυτό το κρατικό χρηματοδοτούμενο νοσοκομειακό νοσοκομείο έχει μόνο έναν χειρουργό ισχίου και γόνατος και έχει θεραπεύσει μόνο 11 ασθενείς για μείζονες αντικαταστάσεις του κοινού το 2011. Παρά το γεγονός ότι βρίσκεται κάτω από το 200 Benchmark της Investmentmatome Health, επιστρέφοντας διπλάσιο του εθνικού μέσου όρου για αυτές τις διαδικασίες. Αυτό το νοσοκομείο εξυπηρετεί έναν πλουσιότερο πληθυσμό, με ένα μέσο εισόδημα νοικοκυριού περίπου 150% του εθνικού μέσου όρου.

9. Περιφερειακό Ιατρικό Κέντρο του Σαν Χοσέ, Σαν Χοσέ, Καλιφόρνια : Μέση Τιμή $ 170.730

Αυτό το ιατρικό κέντρο που ανήκει στην εταιρία διαθέτει ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα «Ορθοπεδικής & Κοινής Αντικατάστασης». Τον Οκτώβριο του 2005 δαπανήθηκαν 160 εκατομμύρια δολάρια για μια προσπάθεια επέκτασης που περιελάμβανε την προσθήκη νέων νοσοκομειακών εγκαταστάσεων. Από τα Top 10, το Περιφερειακό Ιατρικό Κέντρο εξυπηρετεί τον υψηλότερο πληθυσμό που κερδίζει, με μέσο εισόδημα νοικοκυριού ύψους $ 80.764. Είναι επίσης καλά καταβληθεί από την Medicare (72% άνω του μέσου όρου επιστροφής).

10. Περιφερειακό Νοσοκομείο του Jackson, Jackson, TN : Μέση Τιμή $ 161.699

Το Περιφερειακό Νοσοκομείο του Τζάκσον είναι μια εταιρική εταιρική σχέση που περιλαμβάνει με υπερηφάνεια τους γιατρούς ως ιδιοκτήτες. Χρεώνει περισσότερα για μια "μοναδική εμπειρία ασθενών", η οποία περιλαμβάνει τις "τελευταίες χειρουργικές τεχνικές, έναν ειδικό ορθοπεδικό συντονιστή, 18 πρόσφατα ανακαινισμένες ιδιωτικές σουίτες και τηλεοράσεις επίπεδης οθόνης και ασύρματο Internet." Το δεύτερο μικρότερο νοσοκομείο στο Top 10, πλησιάζει το μέσο όρο της αποζημίωσης του Medicare. Αυτό το νοσοκομείο εξυπηρετεί Jackson, TN, όπου λίγο λιγότερο από 1 στα 4 άτομα είναι κάτω από το επίπεδο φτώχειας.

συμπέρασμα

Οι αντικαταστάσεις ισχίου και γονάτου είναι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις που προσφέρονται από χιλιάδες αμερικανικά νοσοκομεία. Οι τιμές ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των 2750 νοσοκομείων που περιλαμβάνονται στη μελέτη μας. Η Αντιπρόεδρος της Υγείας Christina LaMontagne λέει ότι «κατά μέσο όρο, τα δέκα πιο ακριβά νοσοκομεία χρεώνονται σχεδόν 12 φορές περισσότερο από τα δέκα πιο ακριβά νοσοκομεία». Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν δωρεάν εργαλεία για να μάθουν περισσότερα για το κόστος των νοσοκομείων στις περιοχές τους. "Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η Καλιφόρνια είναι η πιο ακριβή κατάσταση για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος και χειρουργική επέμβαση επανακατανομής", εξήγησε ο LaMontagne. "Κατά μέσο όρο, οι διαδικασίες στην Καλιφόρνια κοστίζουν 69% περισσότερο από τον εθνικό μέσο όρο και βρίσκουμε ότι πέντε από τα δέκα πιο ακριβά νοσοκομεία βρίσκονται σε αυτό το κράτος".

Όλα τα κορυφαία δέκα πιο ακριβά νοσοκομεία για χειρουργική επέμβαση γόνατος και ισχίου δεν ανταποκρίνονται στο κριτήριο ποιότητας του ιστοτόπου μας 200, υποδεικνύοντας ότι οι ασθενείς που θεραπεύονται σε αυτά τα νοσοκομεία μπορεί να αντιμετωπίσουν αυξημένα ποσοστά λοίμωξης, πνευμονία, καρδιακή προσβολή, θρόμβους αίματος και ακόμη και θάνατο. Ταυτόχρονα, τέσσερα από τα λιγότερο δαπανηρά νοσοκομεία υπερβαίνουν τα 200 δείκτη ποιότητας, που σημαίνει ότι προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα στους ασθενείς.

"Διαπιστώσαμε ότι πολλά νοσοκομεία που εκτελούν περισσότερες από 200 διαδικασίες ισχίου ή γόνατος κάθε χρόνο χρεώνουν χαμηλότερους συντελεστές από ό, τι τα νοσοκομεία που δεν καταφέρνουν να φθάσουν στο 200 δείκτη ποιότητας», δήλωσε ο Αντιπρόεδρος LaMontagne. Πρότεινε ότι "οι ασθενείς δεν πρέπει να θεωρούν υψηλή τιμή ένα σήμα υψηλής ποιότητας."

Δεν παρατηρήσαμε καμία ουσιαστική συσχέτιση μεταξύ της τιμής των νοσοκομειακών δαπανών για χειρουργική επέμβαση ισχίου και γόνατος και του σχετικού εισοδήματος ή ηλικίας των ανθρώπων που ζουν στην κοντινή κοινότητα. Επίσης, δεν διαπιστώσαμε ότι το μέγεθος του νοσοκομείου ή τα λειτουργικά χαρακτηριστικά είχαν κάποια συνεπή επιρροή στα έξοδα νοσηλείας.

Σχετικά με την υγεία του Investmentmatome

Η Investmentmatome Health παρέχει διαφάνεια στους ασθενείς, παρέχοντάς τους τη δυνατότητα να επιλέγουν καλύτερη και πιο προσιτή υγειονομική περίθαλψη. Το νεοσύστατο εργαλείο Best Hospitals της Investmentmatome Health επιτρέπει στα άτομα να συγκρίνουν τις τιμές, την εμπειρία και την ικανοποίηση των ασθενών για τα νοσοκομεία στην περιοχή τους. Συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για ιατρικές συμβουλές.